16.性传播疾病的.ppt

性健康教育学 配套光盘;第一节 总论 第二节 梅毒 第三节 淋病 第四节 非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 第五节 尖锐湿疣 第六节 生殖器疱疹 第七节 软下疳 第八节 性病性淋巴肉芽肿 ;第一节 总论 ;病因 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、原虫和寄生虫等。 流行病学 流行状况：……不知深浅，且勿下水。 传播途径：性接触传播、血源性传播、母婴垂直传播和间接接触等。;处理原则： 各种性病应诊断明确，早期、足量、规则治疗。 5个C原则 提供咨询/健康教育（counseling/education） 促进安全套使用(condoms) 提高治疗依从性(compliance) 性伴追踪（contact tracing） 与社区其它资源相结合(community) 行为干预等 “知道什么样的人得病，就像知道人得什么样的病一样重要。” ――William Osler（1849~1919） ;第二节 梅 毒;一、概 述;二、临床表现;二、临床表现;梅毒疹;梅毒疹;扁平湿疣 好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间等多汗部位，为表面湿润的扁平丘疹，可融合成扁平斑块。（与尖锐湿疣等鉴别） 梅毒性秃发 好发于颞额部及枕部，呈斑片状虫噬状脱发。 黏膜斑 口或生殖器黏膜，红斑、水肿、糜烂，边缘清，表面潮湿覆灰白色膜状物。;骨关节损害 常发于长骨，骨膜炎；多四肢大关节，多为对称性关节腔积液、肿胀、酸痛。 夜间加重，白天减轻。 眼损害 虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网状膜炎、角膜炎等。 神经损害 无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。;二期梅毒多发性硬化性淋巴结炎 全身无痛性淋巴结肿大、变硬。 二期内脏梅毒 有肝炎、胆管周围炎、胃肠道疾病。 二期复发梅毒 二期早发梅毒未治疗或治疗不当，经2~3个月可自行消退；当患者免疫力降低，皮疹又重新出现。 量少局限；群集不对称；形态奇特；破坏性大。;特点：传染性小，破坏性大 病程长，反复发作 侵犯广泛，症状复杂 主观症状轻微，客观症状明显 皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹 梅毒性树胶肿/梅毒瘤：三期梅毒的标志 近关节结节（少）;晚期骨梅毒 常见的是长骨的骨膜炎，其次为骨髓炎、骨炎、骨树胶肿、关节炎等。 晚期眼梅毒 间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络体炎、视神经炎等。 晚期心血管梅毒 临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全，梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿。 晚期神经梅毒 主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。;（二）先天梅毒（胎传梅毒） 由患者孕妇胎盘（4个月后）传给胎儿引起。 特点：不发生硬下疳（一期损害） 表现如二期梅毒 营养障碍，影响发育 ;1.早期先天梅毒 皮肤黏膜损害： 皮损多在出生后3周出现，有斑疹、丘疹、大疱及脓疱等类型。斑疹多见于掌趾、口周、臀部。 在口周及肛周常融合成深红色浸润性斑，皮肤弹性降低，常形成放射性皲裂，愈后形成放射状瘢痕具有特征性。 梅毒性鼻炎： 多在出生后1～2个月内发生。 鼻黏膜卡他症状，鼻黏膜出现溃疡、血性分泌物。 鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷呈鞍状。 ;早期先天骨梅毒 骨软骨炎、骨膜炎、梅毒性指炎。 早期先天内脏梅毒 全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征等。 早期先天神经梅毒 ;皮肤黏膜梅毒 以树胶肿多见。形成上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。 眼梅毒 约40%为间质性角膜炎，其次为视网膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、视神经萎缩等。;骨梅毒： 多见骨膜炎，常累及胫骨形成佩刀胫和Clutton关节。 神经梅毒： 以脑神经损害为主。尤以听神经、视神经损害多见。 标志性损害： 桑椹齿、哈钦森齿（上齿排列稀松、前后径大、上宽下窄、 牙釉质薄），胸骨关节增厚、实质性角膜炎、 神经性耳聋。 哈钦森三联征：哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎。 ;（三）潜伏梅毒（latent syphilis） ;三、实验室检查 ;四、诊断与鉴别诊断;五、治 疗;五、治 疗;梅毒注意事项;第三节 淋病;二、临床表现;淋 病; ; 自觉症状较轻，不易区分是否有合并症是女性淋病的特征。 淋菌性宫颈炎 60%以上无症状或轻微。常为阴道分泌物异常和增多，中下腹疼痛和触痛。妇检可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。 急性尿道炎 尿急、尿频、尿痛、尿道口溢脓。 ;淋 病;急性输卵管炎 下腹部和盆腔疼痛，阴道分泌物增多。妇检附件肿胀或肿块。 前庭大腺炎 腺管周围红肿、腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。 淋菌性盆腔炎（pelvic inflammatory disease, PID）