OSAHS患者围手术期管理快捷指南.pdf

OSAHS 患者围术期管理快捷指南 执 笔：张炳熙 专家组：吴新民 于布为 薛张纲 叶铁虎 王俊科 邓小明 张炳熙 目录 1. 概述 2 2. OSAHS 的诊断标准 2 3. OSAHS 患者的术前评估 2 4. OSAHS 患者的术前准备 4 5. OSAHS 患者的麻醉 4 6. OSAHS 患者的术后恢复 7 7. 参考文献 8 8. 附录 9 1 一. 概述：  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）是指患者睡眠时周期性地 出现部分或完全的上呼吸道阻塞，是一种具有严重危害及潜在危险的高 发性疾病。  由于睡眠时发生低氧及高碳酸血症，最终所引起全身多系统，多器官的 渐进性损害，被 WHO 列为严重潜在致死性疾病。  由于此类患者围术期有发生上呼吸道梗阻的潜在危险，且多伴有高血压 或心脏病，故不论所施行的手术是否与矫正 OSAHS 有关，均应列为麻 醉的高危患者。  为降低发生不良结局的可能性，提高 OSAHS 患者的围术期管理质量， 特提出 OSAHS 患者麻醉和围术期管理的快捷指南。 二. OSAHS 的诊断标准 1. 在睡眠过程中，间断的上呼吸道部分或完全阻塞，引起反复发生的睡眠 觉醒和低氧血症、高碳酸血症，心血管功能紊乱，白天嗜睡。具体是指， 成人于 7h 的夜间睡眠过程中，在有通气努力的情况下，如呼吸气流停止 （较基线水平下降≥90% ），持续时间≥10s/次;；或者呼吸气流较基线水 平下降≥30%并伴有脉搏血氧饱和度（SpO2 ）下降超过4%且持续时间≥ 10s；或呼吸气流较基线水平下降≥50%并伴有 SpO2 下降超过 3% 或微觉 醒，且持续时间≥10s。当以上呼吸暂停止和低通气每小时发作5 次以上， 【 】 即可以诊断 OSAHS 1 。 2. 儿童睡眠过程中阻塞性呼吸暂停指数（OAI ）大于 1 次/h 或呼吸暂停-低 通气指数（AHI ）大于 5 次/h ，每次持续时间≥2 个呼吸周期；最低动脉 【 】 2 血氧饱和度低于 92% ；儿童满足以上两者即可诊断OSASH 。 3. 目前多以多导睡眠记录（PSG ）的结果作为OSAHS 的诊断金标准，尤其 【 】