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3 泪囊炎的
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泪囊炎p32
分慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎三种。
慢性泪囊炎最常见,是泪囊及鼻泪管的慢性炎症。多见于中老年女性。
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【病因】
阻塞+感染
1. 鼻泪管阻塞
(1)眼部疾患:沙眼、慢性结膜炎、泪
道损伤等。
(2)鼻部疾患:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、
鼻中隔偏曲等。
2. 细菌感染:葡萄球菌、链球菌、肺炎
球菌。
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【临床表现】
1.症状:泪溢、流脓、内眦部皮肤瘙痒。
2.体征:内眦部球结膜充血;泪囊区皮下包块样样隆起,指压泪囊有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出(确诊依据);下睑内眦部皮肤湿疹样改变。
3.慢性泪囊炎使结膜囊长期处于被污染状态,对眼球构成潜在威胁。
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【治疗】
1.恢复泪道通畅
(1)抗感染:早期应用有效抗生素眼药水滴眼。﹡滴眼前先挤净泪囊炎内分泌物以提高药物疗效。
(2)泪道冲洗:p33
泪道冲洗示意图
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(3)泪道探通:经泪道冲洗和药物治疗分泌物消除后方可进行。
(1~3属保守治疗)
(4)鼻腔泪囊吻合术:重建泪液引流道,为
首选术式。
(5)泪囊摘除术:适用于不能行鼻腔泪囊吻合术者,术后仍有泪溢症状。
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