5哮喘诊治常见误区的.ppt

哮喘诊治中的常见问题 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;美国田径全能乔伊娜;哮喘诊治的常见误区;老观念--平滑肌痉挛学说 反复解痉治疗 新进展--炎症学说 发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎 缓解期：长期抗炎治疗，控制发作;哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”;Acute on chronic inflammation;急性 炎症;粘液分泌过多; 炎症;支气管收缩;哮喘诊治的常见误区;哮 喘 定 义;诊断哮喘 － 症状;您的孩子是否象他那样？;哮喘的诊断--多一点了解，多一分警惕;容易误诊的疾病;哮喘诊治的常见误区;许多医生以病人目前接受的治疗而不是以病人应需要的治疗来分级 许多“轻度哮喘”实际比医生及病人认识的更严重 病人主诉症状的严重程度通常较低：掩饰心理，感知力缺损 ;治疗前（未用药）哮喘病人严重度分级诊断标准;;白天症状；夜间症状；肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗 一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗 询问病人使用短效B2激动剂的次数可帮助医生正确分级 肺功能检测在哮喘分级中十分重要;病例1;哮喘诊治的常见误区;哮喘急性发作治疗;;;选择性高而对心脏副作用低 吸入万托林雾化溶液后一小时 症状缓解后可使13%的患者心率下降 动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 ;无需作出配合动作 万托林雾化溶液被气流雾化成颗粒 经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治疗效果;万托林雾化溶液的用法;吸入万托林?气雾剂 的有效性与安全性均优于口服沙丁胺醇; ? 吸入给药具有有效浓度高，起效块，副作用小的优点 ? 茶碱有显著的潜在副作用 ? 吸入抗胆碱能药物(溴化异丙托品)的支气管扩张作 用比吸入b2-受体激动剂差，通常它们起效慢，在哮 喘长期管理中的益处不明确4 ; 用法1; 用法2; 用法3;哮喘诊治的常见误区;吸入疗法的概念和目的;哮喘药物给药途径 ;吸入疗法的生理基础;药物分布;吸入疗法比口服治疗更优越;吸入疗法的地位;哮喘诊治的常见误区;此“皮”非那“皮”;糖皮质激素的作用机理;糖皮质激素的其它作用机理;常用三种吸入型糖皮质激素化学结构 (1);常用三种吸入型糖皮质激素化学结构 (2);吸入激素的化学结构对其药理作用的影响;理想的吸入糖皮质激素需具有的5个特点; GCS 水溶性 受体 半衰期 清除率 分布容积 皮肤变 经胃生物 (?g/ml) 亲和力* （h） （L/Kg） （L/Kg） 白强度* 利用度（%）  BDP 0.1 13 ND ND ND 0.6/0.4 20？ BUD 14 94 2-3 0.9-1.4 2.7-4.3 1.0 6-13 FP 4 220 8-14 0.9-1.3 3.7-8.9 1.0-1.7 2;吸入糖皮质激素的特点;;吸入激素临床安全性;用药最初3年生长速率; 对照组;吸入皮质激素对骨代谢的影响;吸入皮质激素－局部副作用;通常需要连续、规则吸入1－2周后方能起效，因此 当哮喘急性发作时应与?2-受体激动剂或氨茶碱合用。;哮喘诊治的常见误区;吸入装置的种类;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;M D I;气雾剂的???步吸入法(一)、 (二);气雾剂的四步吸入法(三);气雾剂的四步吸入法（四）;pMDI吸入技术; pMDI的