PMTCT培训的.ppt

艾滋病母婴传播预防与控制项目（PMTCT）;WHO/UNIAIDS;项目总目标;项目具体目标;实施原则;政府行为的原则;3、配备项目人员：项目实施期间，各级专业防治机构应按项目要求配备专业人员，并保证专业人员在完成规定的防治工作后，确保其收入不低于同类的卫生专业技术人员。 ;全人口管理的原则;免费监测的原则;全程管理的原则1;2、各级妇幼保健、疾病预防控制和慢性病防治机构对HIV感染孕产妇患者应实行全程督导管理： 包括检测、诊断、健康咨询、妊娠结局处理、干预性治疗和评估、传染源追踪、患者及新生儿的随访等。 ;督导干预的原则;综合考核评估的原则;组织领导 ;项目执行单位 ;项目执行单位职责;PMTCT / PMTCT+;项目执行单位职责; 4、孕产妇HIV抗体检查实行首诊医生负责制，对经确证的HIV感染者，应按本《手册》要求实施规范化处理和干预性治疗，做好妊娠的结局处置，同时做好门诊日志的登记、填写报告卡、健康教育和咨询工作，督促患者按时复查。 5、负责按要求做好HIV感染者/AIDS病人流行病学调查信息的采集、疫情报告和随访工作，协助市、区疾病预防控制中心或街道预防保健所进行病例核实诊断。 ;6、负责HIV感染孕、产妇所生婴儿的随访、计划免疫，在规定时间内（婴儿出生后3月、6月、9月、12月和18月）按要求采集血样送市疾病预防控制中心进行HIV感染诊断。 7、负责孕产妇相关资料保存，完成各种报告卡及报表的月报、季报及年报工作。 ;项目简要操作程序 ;1、首诊医生给孕产妇开具血清HIV抗体检验单，记录基本情况（或录入妇保电脑管理系统） 2、孕产妇前往注射室（抽血处或检验科）无菌抽静脉血3-5ml，并编号记录； 3、4小时内送检验科分离血清； 4、按《全国艾滋病检测工作规范》要求进行HIV抗体初筛试验；;5、记录检测结果，填写化验报告。HIV抗体初筛阳性者，按规范要求复查，如仍为阳性，重新采集血样连同原保留样本一道送市疾病控制中心艾滋病确认实验室确认；;;;基本知识;艾滋病母婴传播途径;艾滋病母婴传播途径;HIV母婴传播的危险性及传播时间估计;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋??母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;艾滋病母婴传播的危险因素;对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议;各期孕产期保健中;孕产期保健目的与要求;指导孕产妇进行相关检测 血常规 CD4计数、病毒载量 肝肾功能、血糖 提醒阳性孕产妇比别人更容易感染其他疾病，如果有特殊症状或不适，应尽可能的寻求医学帮助 发热，上呼吸道感染，持续腹泻，排尿困难，皮肤感染，孕期体重不增加，外阴瘙痒，恶露异常;告诉孕妇开始服药的最佳孕周，提醒孕妇到产前检查或准备分娩的医疗机构服用抗病毒药物 建议住院分娩，并尽早确定分娩地点 胎膜早破或先兆临产时尽快赶到医院 讨论婴儿的喂养方式 ;妊娠结局的选择;妊娠结局的选择;了解和核实孕妇在孕期是否已服用抗病毒药物，服用何种药物（如：AZT，3TC），以及服药的详细情况 核实在临产后是否服用了奈韦拉平、齐多夫定、拉米夫定等抗病毒药物 根据用药方案继续给予规范的抗病毒治疗 提供安全助产，尽量避免侵袭性操作;应注意：HIV阳性不是剖宫产指征 给母亲和婴儿服用药物时要尊重她们的隐私 在分娩记录、病历中应记录所有服用的药物名称、用法及服用时间 如果孕产妇需转诊，应将服用抗病毒药物情况详细记录在转诊记录中;指导安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品等的方法（如焚烧、含氯消毒液浸泡等） 婴儿喂养咨询指导，建议做好乳房保健 加强产后访视，访视次数和内容；产后42天进行产后检查，对母子情况做出进一步的评估 提供避孕咨询 ;避孕咨询 ;避孕咨询 ;提供情感支持;家庭防护 ;家庭防护;预防艾滋病母婴传播抗逆转录病毒药物应用;预防艾滋病母婴传播的关键措施之一 WHO提出，PMTCT的目标 为需要治疗的HIV感染孕妇提供抗病毒治疗服务 为还不需要治疗的孕产妇提供有效的方法来预防艾滋病母婴传播的发生 ;根据临床分期和CD4细胞计数检查对妊娠妇女启动艾滋病病毒治疗的建议 ;无ART治疗指征的孕妇使用预防性ARV的推荐方法;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;预防性ARV药物应用;有抗病毒治疗指征孕产妇治疗和婴儿预防性用药一线方案;有治疗指征ARV药物应用;对HIV感染母亲及其所生婴儿抗病毒药物的应用方案 ;新生儿的处理程序;新生儿HIV感染的实验室诊断;工作程序;;;卡介苗的接种;目前我国普遍采用的脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗还都是减毒活疫苗，不适于HIV感染或尚未除外HI