标本采集方法一、血液检验标本采集方法概论.PDFVIP

标本采集方法 一 、血液检验标本采集方法 血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细 胞计数和分类、形态学检查等； 浆标本适合内分泌激素、 栓和止 检测血清标本多适 合于临床化学和免疫学的检测。 按照 标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉 和毛细 管 三种。绝大多数检查 采用静脉 ,少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要 用于各种微量法检查或大规模普查。 静脉 是最常用的实验室检查标本，真空采 法是最好的静脉血采集技术。基本原理 是将 向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，有回 后将另一端插入真空试管内，血液 在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染， 并有利于标本的转运和保存。标准真空采 管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管 内添加剂种类和检测用途，可根据需要选择相应的盛 试管。 一）静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置： 1、止 带或压脉器：采集静脉 时，止 带压迫静脉时间不宜过长, 以不超过40 秒为宜， + 否则容易引起淤 、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降 、K 、 Ca2+ 、肌酸激酶升高等。 2 、采 时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉 应尽可能避免在输液同 时取 ,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是 糖和电解质。 3、避免溶血、杂质污染：采 器具必须无菌、干燥、洁净．避免特别用力抽吸和推注、避 免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶 可使 红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。 4 、 样的采集： 样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨7 ：00 到8：00， 尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前 一天下午6：00 到7：00 (急诊检验例外) 。 样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。 样采集时，患者应仰卧位，采 点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。 5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复 穿刺，易导 标本溶血或有小凝块，影响检测结果。 6、采集 培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。 7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。 8、采集样品所用材料的安全处置： 使用后的采 针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内 进行安全处置，禁止对使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片 等锐器物；注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃 圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废物必须交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自废弃。 二）、临床化学/免疫检验标本 临床化学/免疫检验多用非抗凝 标本,最好使用真空负压采 管。 标本采集主要注意事项有： 1、化学项目大多数需要空腹采静脉 ，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采l 管血； 2 、采血量视检查项目多少不同而异，通常为4.0～5 .0ml ； 3、多个组合检测项目同时采 时应按下列顺序采 ： 培养 无添加剂管 凝血管 有添加剂管 有添加剂管的顺序为：橼酸盐管 肝素管 EDTA 管 草酸盐／氟化钠管 4 、不论是抗凝 还是非抗凝血，为了缩短 清或血浆与 细胞的接触时间，血液标本收集 后，须尽可能早地将 清或血浆从全 中分离出来，避免由此而影响检验结果的准确性。 从 液标本采集开始，必须在2h 内将全 处理为 清或 浆。 １）血清(非抗凝 ) ：采 后标本于22～25 ℃(室温) 15～30min 后可自行( 自发)完全凝固， 禁用木棍和玻棒等剥离凝块;冷藏标本凝集较慢，加促凝剂者凝集加快。 ２）血浆(抗凝 ) ：应采用抗凝管采 ,采 后立即颠倒混合 5～10 次，采 后数分钟内可 离心分离 浆。 ３）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分(抑制细胞代谢) 的检测项目，标本于2～8℃ 冷藏(标本采集后立即置于冰箱中，冷藏必须充分) ；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、 胃泌素、甲旁素、PH ／ 气、NH3 、乳酸、丙酮酸等。全 标本一般不冷藏， 钾测定标 本冷藏不得2h 。全 标本切忌冷冻。 ４）代谢抑制剂