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主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道 中国医药城医院 心内科 沈彩华 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史简介：疾病演变 患者男性，63岁，江苏泰州人。因反复胸腹部疼痛，血压高10年，加重伴咳嗽20天入院。 10年前外院确诊为“胸、腹主动脉夹层（III型）”， 5年前在江苏省人民医院行“主动脉腔内支架人工血管植入术”，支架植入后仍反复出现胸痛，一直自服非甾体类解热镇痛药。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史简介：体格检查 查体：Bp140/90mmHg（右侧），左侧脉搏消失，两肺未闻及明显干湿性啰音，心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，上腹部无杂音，双下肢无水肿。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验室及器械检查 2010-06本院行胸、腹主动脉造影提示：左侧锁骨下动脉完全不显影，腹主动脉（肠系膜上动脉水平）可见夹层动脉瘤之假腔显影，假腔下至髂总动脉，双侧髂内动脉部分分支闭塞。 2010-08-30本院查心电图提示窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞，电轴轻度左偏，ST-T改变。 查血钾提示2.8mmol/L。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影像学检查：胸部CT（2010-08-31） 胸部CT提示：左肺明显受压，左侧少量胸腔积液 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影像学检查：血管CT（2010-06-08） 胸腹部血管CT提示：DeBaKeyIII型主动脉夹层血管支架植入术后；胸、腹主动脉硬化，胸、腹主动脉夹层再发；左侧胸腔积液。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血管CT提示：1.DebakeyIII型主动脉夹层血管支架置入术后四年，与2010-06-08日片对比，胸主动脉夹层动脉瘤增粗，假腔内新发出血灶；腹主动脉夹层征象基本同前。 影像学检查：血管CT（2010-08-31） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影像学检查：血管CT三维成像（2010-08-31） 血管CT提示：1.DebakeyIII型主动脉夹层血管支架置入术后四年，与2010-06-08日片对比，胸主动脉夹层动脉瘤增粗，假腔内新发出血灶；腹主动脉夹层征象基本同前。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院经过 患者入院当日即建议患者行外科手术治疗或转ICU监测，患者予以拒绝。 入院后予以完善相关检查，同时予以抗感染、降压、化痰、纠正电解质紊乱，改善心功能、营养心肌等对症治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 入院后治疗过程 患者入院后频繁出现刺激性干咳，常伴有气喘、出汗，严重时胸痛明显，听诊双肺可闻及明显哮鸣音，湿罗音不明显，予以静滴氨茶碱、