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A2型题：选择一个最佳答案 31.患者女性60岁。发现肝功能异常2年，无明显肝炎症状。3年前因溃疡病出血曾行胃大部切除术，术前及术中曾输血800ml。体检：一般情况好，无黄疸，肝脾肋下未及。化验：血常规正常。ALT 250IU/ml，AST 200IU/ml，ALT 100IU/ml，γGT 50 IU/ml，TBil 15μmol/ml。 最可能的诊断是 A、甲型肝炎 B、 乙型肝炎 C、 丙型肝炎 D.、丁型肝炎 E.、戊型肝炎 32.患者男性35岁，北京郊区农民。因3天来发热，体温39℃多，伴乏力、全身不适，1天来症状加重，尿少于12月5日来诊。家中卫生条件差，有鼠。体检：T36℃，BP 70/40mmHg，精神萎靡，面部、上胸部充血，腋下有出血点，心率快律齐，肝脾肋下未及。化验：血WBC 15×109/L，Hb 160g/L，Plt 60×109/L，尿蛋白（+++），镜检RBC 5~10/HP。 最可能的诊断是 A、伤寒 B、 流行性斑疹伤寒 C、败血症 D、肾综合征出血热 E.、钩端螺旋体病 33.男性，40岁，8月10日来诊。半日来腹泻20多次，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。神清，BP 90/60mmHg，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是 急性菌痢 B、霍乱 C、急性胃肠炎 D、胃肠型食物中毒 E、中毒型菌痢 34.男性，20岁，西安人，因发热3天，1天来少尿于12月15日入院。BP 60/30mmHg，球结膜充血、水肿，双腋下出血点。尿蛋白（+++），血WBC 25×109/L，plt 50×109/L。下面处理中不必要的是 快速补充血容量 纠正酸中毒 静脉滴注大剂量青霉素 应用抗病毒药 禁用损肾药物 35.男性，40岁，半天来腹泻于8月1日来诊。大便20多次，稀水便，伴多次呕吐。BP 90/60mmHg，皮肤弹性差，腹软无压痛，肠鸣音活跃。不恰当的处理是 大便常规 大便悬滴动力试验 大便培养 尽快补充水、电解质 E、大量应用肾上腺皮质激素 36. 男性，43岁，农民，头痛2年，反复发作癫痫3个月。查体：躯干、四肢可扪及十余个皮下结节，心肺正常，为明确诊断应检查 血常规 B、血沉 C、皮下结节活检及脑CT D皮下结节活检 E、脑CT 37．男性，40岁，翻译，2个月来乏力、低热、消瘦。三年前去非洲工作二年。体检：颌下及腋下淋巴结肿大。最可能的诊断是 A、淋巴结核 B、淋巴瘤 C、HIV感染者/AIDS D、淋巴结炎 E、肺结核 38．患儿，15岁，6小时来突然发冷、寒战、高热，2小时来抽搐2次于8月5日来诊。体检：T40℃，BP 70/50mmHg，神志恍惚，颈无抵抗，四肢发凉。血WBC 15×109/L。最可能的诊断是 A、流行性乙型脑炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、中毒型菌痢 D、钩端螺旋体病 E、结核性脑膜炎 39.女性,19岁,因发热2天,头痛、呕吐、烦躁于1月28日入院.查体:T39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,神清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性.脑脊液检查颅压240mmH2O,外观浑浊,WBC 1200×106/L,蛋白质1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。诊断应首先考虑 流行性脑脊髓膜炎 结核性脑膜炎 流行性乙性脑炎 中毒型菌痢 钩端螺旋体病 40. 女性,27岁,四川农民,发热,全身酸痛、乏力5天,于7月20日入院。查体:球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,腓肠肌压痛,血WBC 13.4×109/L,N81%。最可能的诊断是 伤寒 肾综合征出血热 钩端螺旋体病 斑疹伤寒 败血症