口腔颌面外科门诊系的列讲座—麻醉篇.doc

口腔颌面外科门诊的临床麻醉，根据麻醉方法，麻醉药物和麻醉部位的不同，可分为局部麻醉和全身麻醉（国外在齿槽外科用笑气）。 局部麻醉简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的涵义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触觉，温觉等依然存在。 一：常见的局麻药物 ： 1.酯类：普鲁卡因，地卡因； 2.酰胺类：利多卡因，布比卡因，阿替卡因； 3.卡波卡因，丙胺卡因（国外多用）； 4.必兰麻（阿替卡因+肾上腺素），斯康杜尼（甲哌卡因+肾上腺素）。 二：麻醉方法： 1.表面麻醉：涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。 2.浸润麻醉：是将麻醉药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。 骨膜上浸润法 局部浸润法是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面； 牙周膜注射法 牙周韧带内注射法 用短而较细的注射针头，自牙的的近中和远中侧刺入牙周膜，深约0.5CM，分别注入局麻药0.2ML，即可麻醉牙及牙周组织。 3.阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 以下重点讲述设计门诊麻醉的几种阻滞麻醉以及图谱： （1）.上颌神经阻滞麻醉 上颌神经出圆孔在翼腭间隙内分支前行，将麻药注入此区的上颌神经阻滞麻醉，亦称圆孔或翼腭窝注射法。（本法门诊少用） 翼腭管注射法 口外注射法（本法适合三叉神经痛局部注射无水酒精或美兰治疗） （2）：上牙槽后神经阻滞麻醉： 口外法： 口内法：（常用） （3）眶下神经阻滞麻醉： 口外注射法（成人唇裂，上唇，面部外伤，上颌前牙手术）： 口内法：  （4）腭前神经阻滞麻醉 将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，又叫腭大孔注射法 图示同图—36 （5）鼻腭神经阻滞麻醉： （6）：下颌神经阻滞麻醉： （7）下牙槽，舌，颊神经一次阻滞麻醉 亦称下颌支内侧隆突阻滞麻醉