咳嗽的诊断与治疗指的南.pptVIP

;咳嗽诊治现状;一、咳嗽的分类;二、病史与辅助检查;二、病史与辅助检查;二、病史与辅助检查;二、病史与辅助检查;三、急性咳嗽的诊断与治疗;三、急性咳嗽的诊断与治疗;三、急性咳嗽的诊断与治疗;四、亚急性咳嗽的诊断与治疗; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 六、其他慢性咳嗽的病因及诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 五、慢性咳嗽常见病因的诊治; 附件1　高渗盐水诱导痰检测方法 通过超声雾化吸入高渗盐水诱导患者咳出痰液，以检测患者的气道炎症程度和类型。常用梯度高渗盐水法。 试剂配制：3%、4%、5%高渗盐水，0.1%二硫苏糖醇（DTT）及HE染色液等。 仪器：超声雾化器、电子天平、水浴箱、振荡器、显微镜等。 操作方法：（1）诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇400μg。（2）雾化前清水漱口、擤鼻。（3） 3%高渗盐水超声雾化吸入15min，用力咳痰至培养皿。（4）若患者无痰或痰量不足则换用4%高渗盐水继续雾化7min。（5）若患者无痰或痰量不足则换用5%高渗盐水继续雾化，7min后终止诱导程序。（6）痰液处理：痰液称重，加入4倍体积的0.1%的DTT充分混合，37℃水浴10min，离心沉淀细胞，计数细胞总数。沉渣涂片，苏木精-伊红（HE）染色，细胞分类计数。 注意事项：（1）重症哮喘患者不宜进行高渗盐水痰诱导。当FEV1＜70%正常预计值时，对患者进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理。（2）诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物，诱导过程中密切观察患者表现，必要时监测肺功能。; 附件3　咳嗽激发试验方法 通过雾化方式使受试者吸入一定量的辣椒素气雾溶胶颗粒，诱发其产生咳嗽，以吸入后患者咳嗽≥5次的最低激发浓度（C5）来表示咳嗽的敏感性。 试剂配制：将辣椒素溶解于Tween 80液和100%乙醇中，再溶于8ml生理盐水，配成0.01mol/L原液。使用前用生理盐水进行倍比稀释，浓度为1.95、3.9、7.8、15.6、31.2、62.5、125、250、500、1000μmol/L。 测定仪器：采用吸气触发的定量吸入装置。压缩空气流速为0.11L/s，总输出量约为160mg/min ??以生理盐水作标准），单次吸入时间为0.5s。嘱受试者由残气位缓慢吸气至肺总量位，在吸气上半段定量吸入辣椒素雾化溶液。 操作方法：（1）先吸入雾化生理盐水作为基础对照。（2）随后由最低浓度（1.95μmol/L）起吸入雾化辣椒素溶液，记录30s内咳嗽的次数。若不能达到C5标准，再进行下一个浓度的吸入，每次递增浓度1倍。（3）达到C5标准时终止试验，该浓度就是其咳嗽的域值。如果浓度达到1000μmol/L，受试者还没出现C5时应终止试验，其域值浓度记为＞1000μmol/L。若患者出现明显不适感时（如剧烈烧心、气促、呼吸困难等），也应立即终止试验。 注意事项：（1）试验所用的溶液须新鲜配制。（2）具有以下情况者不宜进行本试验：孕妇、哮喘急性发作、气胸、近期咯血及严重心脏疾病等患者。（3）在整个过程中受试者应处于平静呼吸状态。在吸入刺激物后不要进行说话等有可能会影响咳嗽的行为。; 附件4 慢性咳嗽病因诊断程序; ;