咳嗽指南解读的.pptVIP

;典型病例分析;病例分析;病例分析;拟诊诊断？ 咳嗽原因待查？ 慢性咳嗽原因待查？ 下一步检查？;血常规结果正常 无痰 结核Ig G抗体弱阳性 结核菌素PPD实验弱阳性（5单位） 衣原体、支原体Ig G抗体弱阳性;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;病例分析;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;目前诊断？ 目前治疗？ 下一步检查？;目 录;咳嗽是最常见的临床症状;咳嗽的诊治现状不容乐观;咳嗽刺激与咳嗽反射;Irwin1981年根据解剖机制制定了第一套诊治方案 1990Irwin对方案进行修正，增加24 h食管pH值测定项目 Irwin诊断方案基本明确了慢性咳嗽的常见病因;国外咳嗽诊治指南;中国的两版指南;;一、 咳嗽的分类;一、 咳嗽的分类;二、 咳嗽病因;二、咳嗽病因;二、 咳嗽病因;二、 咳嗽病因;慢性咳嗽的病因-广州呼吸疾病研究所专科门诊（n=86）;慢性咳嗽病因;病因;病因;国内外病因构成的差别; 三、咳嗽病因诊断程序;1 仔细询问病史;急性？亚急性？或慢性？——缩小诊断范围 运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于CVA和心脏疾病 痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。 慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。 痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。 有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。 大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因。 有胃病史的患者需排除GERC。 有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。 高血压患者服用ACEI是慢性咳嗽的常见原因之一。;2 详细进行体格检查;3 相关辅助检查;;;咳嗽敏感性检查;慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下原则： 重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病史 根据病史选择有关检查，由简单到复杂 先检查常见病，后少见病 诊断和治疗两者应同步或顺序进行 ; 慢性咳嗽病因诊断程序; 慢??咳嗽病因诊断程序; 四、咳嗽的治疗;1 急性咳嗽的治疗;;3 慢性咳嗽常见病因诊断与治疗;;诊断：UACS/PNDS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种基础疾病， 症状及体征差异较大，且很多无特异性，难以单纯通过 病史及体格检查作出明确诊断，针对基础疾病治疗能 有效缓解咳嗽时方能明确诊断，并注意有无合并下气道疾病、 GERC等复合病因的情况。;;;;;;;;;;;谢 谢 ！