孕产妇用药的.pdfVIP

© 1995-2003 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. © 1995-2003 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 新医学 年 月第 卷第 期 !$$# % #% % !# 连载讲座 孕产妇用药 第八讲 妊娠或产后合并甲状腺疾病的药物治疗 中山大学附属第一医院妇产科 ) , ($$$ * 游泽山 ’ 关键词 妊娠 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 药物治疗 ( 引 言 主要畸形是头皮缺损。因此选用甲巯咪唑要慎重。 $ 3 ) ! 7 卡比马唑 甲亢平，/.8,5.4’)6 妊娠合并甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症 甲 为妊娠危险性的 类。卡比马唑在体内转化为甲巯咪 * ) * 0 亢 和甲状腺功能减退症 甲减 。前者的发生率约为 (+ ,$$ ，后者的发生率仅为 (+ , $$$ 。前者以格雷夫斯病最多 唑而发挥作用，它与甲巯咪唑的功能是等同的，药效强度 较 高出 倍左右。 见，未经治疗或治疗不规范者，其流产、死胎、新生儿死 456 ($ 亡及胎儿宫内发育迟缓等发生率增高，重者孕妇出现心力 ! 9 关于妊娠合并甲亢是否应在行抗甲状腺药物治疗的同 衰竭及甲亢危象。同时，妊娠合并甲减亦可增加流产、死 时使用甲状腺粉的问题 胎发生率，若治疗不规范，可分娩呆小病婴儿并增加死产 过去曾主张妊娠期甲亢在应用抗甲状腺药物时加用甲 的发生率。本讲根据美国食品和药品管理局颁布的药物对 状腺粉以预防新生儿甲减。目前不主张应用，理由是：! 甲状腺粉不易通过胎盘，对胎儿无补； 不但不能预防胎 ) 妊娠危险性的 类分级标准 、 、 、 、 ，危险性依 , - . / 0 1 儿甲减，反而增加母亲抗甲状腺药物的用量； 影响甲状 * # 次递增，详见本刊 年第 期第 页 ，主要介绍妊 !$$! #2! 娠合并甲亢和妊娠合并甲减的药物治疗，供临床参考。 腺功能测定。 ! 妊娠或产妇合并甲状腺功能亢进症的药 ! : ! 受体阻滞药的应用问题 甲亢的孕妇常有心动过速，以往内科医师习惯用 受 物治疗