学《中医诊断学》就看这个了......我整篇仔细的看了,然后再排过版的,无障碍阅读....—培训课件.pptVIP

气虚类证 · 气虚证 【概念】 【表现】 【辨证要点】 指元（真）气不足，气的推动、温煦、固摄、 防御、气化等功能减退，或脏腑组织的功能活 动减退所表现的虚弱证候。 少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时 诸症加剧舌淡嫩苔白，脉虚无力等。 少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。 【病因】 先天不足、后天失调——元气生成不足 久病重病、劳累过度——元气耗损 年老体弱——元气自衰 气虚类证 · 气陷证 【概念】 【表现】 【辨证要点】 【病因】 指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷、 内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。 临床又称中气下陷证或脾虚气陷证。 头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠 胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。 气虚证伴有内脏下垂。 气陷多是气虚的发展，或为气虚的一种特殊 表现形式，一般指脾（中）气的下陷。 气虚类证 · 气不固证 【概念】 【表现】 【辨证要点】 指气虚而失其固摄功能所表现的虚弱证候。 气虚证伴有“不固”的证候。 卫外不固：自汗易感——肺气虚弱 气不摄血：咳吐咯衄，尿便崩漏——脾不统血 肾气不固：二便失禁，遗精滑胎——肾气虚损。 ? ? ? 气虚类证 · 气脱证 【概念】 【表现】 【辨证要点】 【病因】 气脱证指元气亏虚已极、脏腑功能严重衰竭的危重证候。 卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝。 气脱一般是气虚或气不固的进一步发展，若由大失血所致者，称为“气随血脱”。气脱与亡阳常同时出现，除肢厥身凉为亡阳的主要特征，气息微弱欲绝为气脱的主要特征外，其余证候均基本相同，故临床又常称为阳气虚脱。 病势危重，以卒然昏倒、气息微弱、汗出不止、脉微欲绝等为主要表现。 ? 第一节 八纲辨证的概念与源流 1. 八纲辨证概念 八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。 八纲辨证——是以表里寒热虚实阴阳八个字作为证候归类的 纲领。是分析疾病共性的辨证方法。 病位的浅深——表里 病邪的性质——寒热 邪正的盛衰——虚实 病证的类别——阴阳 ? ? ? ? 2. 八纲辨证源流 散见于《内经》 应用于《伤寒论》 阐发于《景岳全书》 倡扬于《医学心悟》 确立于《伤寒质难》 ? ? ? ? ? ? 第二节 八纲基本证候 【含义】表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 表与里是相对的概念， 如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里； 脏与腑相对而言，腑属表，脏属里； 经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里； 经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里； 皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。 【适应范围】 适应于外感病 外邪侵犯人体引起的外感病，有一个由浅表逐渐深入于里的病变过程，表里辨证就是分析这一过程的辨证方法。 是对外感病发展阶段性的最基本的认识。 ? ? 【意义】辨病位内外、病情轻重、病势进退。 表里辨证 表——病位浅、病情轻；里——病位深、病情重； 表邪入里——病进（势进）；里邪出表——病退（势退）。 ? ? 【概念】表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛口鼻侵入人体，正气 抗邪所表现轻浅证候的概括。见于外感病初起阶段。 【病因】六淫、疫疠等病邪经皮毛口鼻侵入人体。 【表现】恶寒（或恶风）、发热、头身疼痛、脉浮、舌淡红， 苔薄白。或兼鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒痛、微咳。 【分析】外邪袭表——卫阳被遏——失煦恶寒 ——卫失宣发——郁而发热 头身疼痛——邪阻经络，气机不畅 脉浮——邪犯体表，正气外趋抗邪 舌淡红、苔薄白——病位表浅 或见证——邪阻肺窍。 【辨证要点】恶寒发热并见、脉浮。 具有起病急、病程短、病情轻的特点。 表 证 【概念】里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等 受病所反映的证候。 【病因】外邪入里/外邪直中脏腑/情志内伤、饮食、劳逸失调。 【表现】病位广泛、症状繁多，以脏腑症状为主。 【概念】邪在少阳，为半表半里。 【病因】邪正分争，枢机不利。 【表现】寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩。 里 证 半表半里证 寒热 主症 舌象 脉象 病机 表证 发热恶寒同时并见 以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症，内脏症状不明显 舌象变化不明显 多见浮脉 外邪遏表 卫气失宣 里证 但热不寒但寒不热 以内脏症状如咳喘