诊断学总论—培训课件.pptVIP

（五）甲状腺 1、检查内容 形状 对称性 表面有否结节 硬度与压痛 震颤 随吞咽移动 杂音 2、触诊 a、从后面检查甲状腺 b、从前面检查甲状腺 3、听诊 （五）甲状腺 4、甲状腺肿大分度 不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度； 既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳 突 肌以内区域者为Ⅱ度； 肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 （五）甲状腺 5、临床意义 a、伴震颤血管杂音——甲状腺功能亢进 b、明显肿大———单纯性甲状腺肿 c、伴结节质硬——甲状腺肿瘤 d、伴发热疼痛———甲状腺炎 （六）气管位置 正常居中 检查方法 临床意义（提示纵隔位置） 移向健侧——胸腔纵隔推移 大量胸腔积液 气胸 移向患侧——肺胸膜牵拉 肺不张 左心衰竭 右心衰竭 肾实质性病变 肾动脉狭窄、主动脉狭窄 * 睑内翻和睑外翻 （一）眼 3、结膜 （1）检查方法 （2）颜色、有无充血、水肿、出血、 滤泡增生 睑结膜 苍白——贫血 充血——结膜炎 出血点——亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡——砂眼 球结膜 充血水肿——二氧化碳潴留 （一）眼 4、巩膜(瓷白色) 黄染 ( 均匀一致) 脂肪沉着 (不均匀斑块) 胡罗卜素过多（角膜周围最明显） （一）眼 5、角 膜（无色透明） 表面损伤————云翳 白斑 溃疡 周围血管增生——严重砂眼 软化——————维生素A缺乏 边缘黄棕褐色环—Kayser-Fleischer环 —肝豆状核变性 铜代谢障碍所致 （一）眼 6、虹膜与瞳孔 正常直径2-5mm，等大等圆、对光反射灵敏 缩小受副交感神经支配 扩大受交感神经支配 （1）瞳孔大小 缩小———虹膜炎 中毒 药物反应 扩大———青光眼 阿托品中毒 双侧散大—濒死状态 （2）瞳孔大小不等 不等大——脑疝 一侧动眼神经受压 （3）瞳孔形状异常 椭圆形——青光眼 眼内肿瘤 不规则——虹膜粘连 （4）瞳孔反射 对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小 调节反射 ——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 辐辏反射（眼球运动） ——视物由远至近时眼球向内聚合 调节反射和聚合反射 调节反射（accommodation reflex）与聚合反射（convergenc