运动控制障碍2012—培训课件.pptVIP

* SCI步行训练录像 * 3、够物、抓握和操作障碍控制 卒中患者取物运动减慢、准确性降低及协调性差（Beer et al，2000；Cirstea et al， 2003 ) 偏瘫型脑瘫，包括到达物体及和物体接触时间在内的患手总运动时间，较健手显著延长。 * 运动时间延迟也是小脑受损患者取物的特征之一（Rand et al， 2000； Van Donkelaar Lee，1994）。 取物时间延迟也可见于帕金森氏病（PD）患者（Kellyet al， 2002； Negrotti et al， 2005）。 * 卒中偏瘫患者患侧肩肘关节运动轨迹出现异常耦合现象（Beer et al，1999；Dewald Bee，2001）。 这种运动轨迹异常耦合的现象使卒中患者在肩关节内收的同时进行伸肘运动困难。 * 上肢运动控制障碍治疗 ①作业任务实践； ②通过运动训练提高功能； ③增加反馈输入。 * 强制性运动疗法Constraint-InducedMovementTherapy，CIMT Levy等应用fMRI观察到了强制性治疗后脑的可塑性改变：治疗前仅在患者病变侧半球内出现散在的激活点；治疗后，在病变的边缘可见大量的激活区，这些区域并不在典型的皮质运动区。而且在病变同侧感觉运动区、补运动区、运动前区，甚至病变对侧都可见到广泛的激活。提示强制性治疗能明显促进脑损伤后的功能重组。 * * * 精细 录像 * * * 主要内容 概论 运动控制问题与理论 关于运动控制障碍 运动控制障碍训练 总结 * 总 结 运动控制障碍的训练要点： 重复性训练 运动的目的性明确 患者主动参与 循序渐进 * 谢谢！ 2013年04月26日.无锡 qiankailin99@126.com * * * 这些知识的掌握及相关方法的运用， 将有助于提升治疗师的治疗艺术。 * * 了解并强化动机： 康复治疗中最强的力量就是激发动机，显示边缘系统在康复中的重要性。 增加信任： 治疗师通过自己的行动赢得患者的信任 提高安全感： 患者感觉安全就会放松，可达到良好的运动控制。 善用鼓励： 可导致患者主动地不断学习 * 掌握情绪： 激烈、负性情绪反应（如疼痛、不被尊重）的情绪会影响我们的运动控制。 目标导向性活动： 是功能性的，符合患者的动机、对患者具有深远的意义、并使患者能够保持专注。 重复与巩固： 重复训练可形成长时记忆，改善者生活质量，并使患者出院后仍保持长期的治疗效果。 * 常见运动控制障碍内容 姿势控制障碍 步行障碍 够物、抓物和操作障碍 * * * * * * 主要内容 概论 运动控制问题与理论 关于运动控制障碍 运动控制障碍训练 总结 * 运动控制障碍的训练 康复治疗路径 分析运动控制障碍的原因分析录像 提供理想的治疗环境 针对薄弱环节制定训练方案 由分解到综合运动 制造理想化的运动模式（SCI录像） 反复训练，实现控制 * 康复训练手段 （1）常规康复治疗措施 肌力训练 关节活动度训练（牵伸技术） 平衡协调训练 步态训练 其他 * （2）功能性模式运动训练 分离运动（定向运动）训练 序列运动训练（一系列分离运动的组合） 连续性运动（与分离运动相反） 闭合性技巧运动 开放性技巧运动 * （3）利用低频电刺激模拟正常运动 利用生物反馈强化运动控制 * （4）特殊技术的作用 本体促进技术（PNF） Bobath技术 Rood技术等掺入到目标导向性活动中，以使患者获得长久的功能，并允许患者进行自我修正。 * 常见运动障碍及康复训练策略 临床上运动控制障碍最多见于中枢性损伤后遗症: 偏 瘫 截 瘫 脑 瘫 * 康复训练策略 目前临床较普遍地采用偏瘫肢体模式和脊髓损伤肢体模式，或分类为痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪模式。 但是患者的实际情况往往难以和典型的瘫痪模式一致。 * 病例分析 1、姿势矫正: CP ： * 　　伸腿坐模式 * * * CVA * * * ２、步行障碍控制 * 卧位训练 坐位训练 站立训练 步行训练 三个条件的训练 协调性训练 步态训练 步 行 负重能力 平衡能力 关节活动能力 单侧下肢协调 双下肢协调 上下肢协调 治疗性步行 实用性步行训练 * * * * * * * * 运动控制障碍的训练