预防接种风险防范及规划化管理—培训课件.pptVIP

（2）对接种点的要求： ? ①明确要求接种点设置预防接种宣传栏公示： 预防接种工作流程 接种服务咨询电话 相关宣传资料 ②明确要求适时更新公示内容。 对规范预防接种单位公示的要求 （3）对县或市的要求： ①多种形式公布辖区POV的： 详细地址 服务区域范围 服务内容 服务时间 联系电话 ②方便群众并接受社会监督。 《国家卫生计生委办公厅关于规范预防接种工作的通知》（国卫办疾控发〔2015〕29号） 接种单位和人员资格，是否超出有效期 公示的免疫程序是否正确 公示的留观时间是否正确 冰箱是否存放了过期失效疫苗 短效期疫苗数量能否在效期内使用完 急救药品是否过期失效 是否有冷链温度记录，是否真实 是否存在宣传不当 4、现场督导全面细致 5.充分利用信息化做好儿童建卡、接种追踪、数据管理和报告等工作，进一步提高工作效率 管理要求：保证需要、适当储备、避免浪费 科学的计划管理是疫苗管理的关键 编制科学、合理的疫苗和注射器使用计划 计划不是“死的”！ 下级执行“最低”疫苗计划，将储备留在省级、市级 库存管理是规范疫苗管理的基础 随时掌握库存！ 及时将库存与需求进行对比分析 建立冷链温度监测和报警系统 6、规范疫苗管理 A.规范疫苗管理、规范冷链管理、规范接种管理 一查应种者的健康状况和禁忌症 二查应种者的接种册和接种证 三查疫苗和注射器、外观批号、效期 一对儿童姓名、二对儿童年龄、三对疫苗品名 四对疫苗规格、五对接种剂量、六对接种部位 七对接种途径 一叮嘱要留观30分钟，若无其它反应方离开 二叮嘱要给儿童多喝水，保持接种部位清洁 三叮嘱要注意观察，如有不良状况及时就医 接种 前的 三查 七对 接种后三叮嘱 * 7、AEFI防范及规范处置 对该疫苗所含任何成分过敏者 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者 患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者 减毒活疫苗再加一条：免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者 所 有 疫 苗 接 种 的 禁 忌 症 B.掌握禁忌症和慎用症，减少AEFI的发生 * 家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用 减毒活疫苗再加3条：注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上；接种活疫苗后应至少3个月内避免怀孕；哺乳期妇女慎用。 所 有 疫 苗 接 种 的 慎 用 症 * 部分疫苗特殊的禁忌症和慎用症 OPV：免疫缺陷和正在使用免疫抑制剂者禁用 BCG：湿疹或其他皮肤病禁用 含DPT成分疫苗：第一针过敏禁用、成人禁用儿童型 含百日咳成分疫苗：接种疫苗曾出现以下情况者慎用：①48小时内出现不明病因≥40℃发热；②48小时内出现虚脱或休克样症状（低张力低反应现象）；③48小时内出现超过3小时、持续且无法安抚的哭闹；④3天内出现惊厥；⑤出现格林-巴利综合征或臂丛神经炎者。 * 含麻、腮、风成分疫苗： 曾有严重过敏反应者、怀孕或3个月内准备怀孕者。 乙肝疫苗：妊娠妇女禁用。 流脑A：哺乳期妇女慎用。 AC结合：患肾脏病、心脏病、活动性结核、破伤风类毒素过敏者禁用。 AC多糖：哺乳期妇女慎用。 流脑4价：肾脏病、心脏病、活动性结核、HIV感染、妊娠妇女禁用，不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时注射，哺乳期妇女慎用。 部分疫苗特殊的禁忌症和慎用症 * 核实报告 组织调查 资料收集 诊断分析 调查诊断结论 AEFI处置流程 补偿 预防接种异常反应纠纷处置程序 CDC调查诊断结论 市级医学会鉴定 自治区医学会鉴定 有争议 有争议 司法途径 有争议 1次诊断 2次鉴定 因果关联判断需要收集的资料 临床资料 疫苗管理资料 接种实施情况 其它必要资料 因果关联判断的必要信息 疫苗的特性、成分、工艺、免疫程序、禁忌、疫苗储运条件、效期 疫苗真正的不良反应、反应种类、发生间隔、发生率 疫苗不可能引起的反应或疾病 疾病的病因、发病机理、流行病学特征、临床诊断标准、基础发病率 疫苗与反应因果关联的研究文献(慎重引用个案文献) 因果判断的主要原则 关联的时间性 生物学合理性 关联的特异性 关联的强度 关联的一致性 其他可能的解释 以前导致反应的证据 A、毒物、毒素、细菌污染 判定原则—同时同支接种人同病，临床往往表现为败血症、毒血症，受污染的疫苗可检出致病因素。 B、疫苗质量—减毒不够、吸附剂超标等 判定原则