诊断学基础疾病-头痛解析.ppt

* 应排除器质性头痛，尽管只占1%左右，但漏诊后果严重。慎重对待下述头痛： 有生以来第一次或最痛的头痛(the first or worst headache) 50岁以后发病 伴有阳性神经体征(视乳头水肿，颈项强直，肢体轻瘫等) 症状与体征进展性加重 从睡眠中痛醒 性质发生变化的头痛(the changing headache) * * 预防偏头痛复发有三个方面的意义。一是减少头痛发作的次数和发作时头痛的程度；二是提高急性期治疗的有效性，避免在急性发作时过量服药；此外，可以改善功能，减少功能障碍。因此，预防复发很重要。为此病人要作预防性的治疗。 预防治疗争取减少50%的发作频率或严重程度。治疗时应用药物的最低有效剂量，以尽量减少副作用。偏头痛不能够完全治愈，只能够将病人的不适程度降低到最低。病人仍需要准备急性期的药物。 * 具有下面的任一指征均可作为预防性治疗的适应证。一些指南提到每月发作最小的次数，具体标准并不统一，任何一名病人希望减少发作次数和发作强度，这些病人均应进行预防性治疗。 偏头痛发作每月超过3次； 每次发作持续时间超过48小时； 头痛剧烈影响工作和日常生活； 4.急性期治疗效果欠佳或有严重副反应； 5.不能承受急性期治疗的价格； 6.患者要求； 7.特殊类型的偏头痛，包括偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、偏头痛的先兆延长或偏头痛性脑梗塞。 * 所有的