乳过敏症.attach.ppt

乳 过 敏 症 简 介 前 言 食品的副作用可划分为毒性反应和非毒性反应。毒性反应中的毒性化合物可能是天然存在的，也可能是食品加工中或由污染物诱导产生的，这种反应通常是与剂量相关。非毒性反应的发生依赖于个人对某种食品或食品成分的感受性。这种反应可进一步划分为免疫介导性和非免疫介导性反应。 过敏反应的四种类型 Ⅰ型 过敏性过敏型 Ⅱ型 抗体依赖性细胞毒素过敏型 Ⅲ型 免疫复合-介导过敏型 Ⅳ型 延迟性过敏型 诊 断 临床病史 食品过敏症，通常与许多组织中体现的遗传性过敏表现相联系。易引起过敏食品的纪录，食品消化和过敏症状出现的时间，及对症状的描述为诊断过敏症提供了有利的信息。基于初次反应基础上的过敏反应可被分类为IgE和非IgE-介导或即时和延时反应 。 试验检验 常见的检验手段 皮肤穿刺试验 放射过敏原吸附试验（RAST）及酶连免疫吸附试验（ELISA）对血清中的抗原专一性IgE进行测定 皮肤接触试验 试验检验的阳性结果证实了临床病史并确定了免疫反应。阴性结果也不能完全排除免疫反应和出现临床症状的可能性，因此试验结果仅用于为临床病史提供一定依据，并研究免疫机制及在临床病史没有清楚的表明一种食品是否安全的情况下选择食品来避免未知 的风险。 排除饮食及食品的风险 过敏症的诊断必须完全基于双盲的，空白对照食品风险（DBPCFC）的结果之上，排除饮食的目的是为了确定停止饮食中可疑的食品之后是否会对症状产生某种影响，从而提早抑制症状的出现。 处理方法 排除饮食 前生命期 乳的加工 医疗措施 前生命期 定义：微生物通过改善其平衡对宿主产生有益影响，从而在减轻乳过敏症中起到重要作用。 机制 ：牛乳蛋白被前生命期的乳酸杆菌降解，产生了具有耐受性基因的肽段，这种肽段对淋巴因子的增殖产生抑制作用并降低了（白细胞介素4）IL4产外周血单核细胞的活力。其本身也有抗风湿活性。 乳的加工 在适当热和酸的条件下对乳进行降解 巴氏杀菌 乳的均质 发展方向 有关成年人乳过敏症的研究 对肠道菌群的深入研究 对乳蛋白的致敏抗原决定簇的研究 结语 将来，乳过敏症需要更好的临床及营养方面的研究来进一步确定其特征。例如：改变肠道菌群，可以发展适当的屏蔽检验手段使过敏症得到更简便及可靠的治疗；我们应更加关注乳过敏症，特别是成年人中的乳过敏症，改变现在的乱求医现象；一定要彻底搞清楚过敏症的机制，从而发展饮食处理方法及预防潜在乳过敏症的方法。 * * 临床病史 试验检测 排除饮食 食物风险 诊 断 即时反应的病例，通常有皮肤反应，如：风疹。延时性反应的病例通常有胃肠道反应和/或湿疹。呕吐，呼吸系统的症状则在两种反应中都有体现。 表现于皮肤的症状（如：瘙痒症和风疹），胃肠道（如：腹部疼痛和腹泻）和呼吸系统（如：哮喘），除了这些以外，头疼，心理失常和耳膜炎都可以是食品过敏的症状，但是关于这点还缺乏确凿的证据。 从患者的饮食中排除牛乳。这种方法可使症状减轻并使体液和细胞-介导免疫反应的紊乱得到改善。治疗的关键是禁食牛乳蛋白及其它哺乳动物的乳。对牛乳清蛋白的敏感可能引起对牛肉也有敏感性，因此牛肉也要禁食。 在排除饮食时一定要寻求替代配方以补充营养。在替代配方的选择上，丰富的水解物配方受到人们亲睐。对于大一点的孩子，可以用大豆水解物配方替代牛乳，由人工合成的氨基酸衍生物来保证完全排除抗原； 对因进食引入抗原的粘膜有特异的降解作用 对免疫反应也有非特异性的影响 影响IgA的产生，使免疫排除反应加倍 激活某种类型细胞因子的产生，导致抗原专一性IgE抗体的产生受到抑制 对免疫炎症反应有抑制作用 有效预防孩子早期的过敏症 使乳清蛋白质发生部分的变性，然而它对酪蛋白没有影响。乳清蛋白依据受热后伸展性的不同，按照α-乳白蛋白血清蛋白免疫球蛋白β-乳球蛋白的顺序排列热稳定性逐渐增加。 巴氏杀菌法 在某临床实验中，对具有IgE-介导乳过敏症的孩子进行研究，通过比较未处理乳和巴氏杀菌乳发现存在一个反应时间缩短而症状表现时间延长的趋势，但是这两种乳引起的症状表现或皮肤穿刺实验结果没有明显不同。 脂肪球体积减小，表面积增加5-10倍。由于疏水相互作用脂肪球新形成的表面急剧地吸引蛋白质，这些蛋白质主要是由酪蛋白胶束形成。? 均质 在这个过程中，蛋白质具有了更多的表面抗原决定簇，或许因此比起未均质乳中的完整蛋白质更易引起敏感。均质和未均质乳中抗原决定簇似乎相同，这两种乳在人体内诱发的是相同的过敏反应。然而有可能一些人对未均质乳的耐受性要好于均质乳。