中银保险有限公司附加学生、幼儿补充住院医疗保介绍.PDFVIP

中银保险有限公司 附加学生、幼儿补充住院医疗保险条款 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、主合同条款、 投保单及被保险人名册等与本附加合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其它 书面协议构成。 第二条 本附加合同可附加于学生、幼儿意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）。本附加合同未约事 项，以主合同相应条款为准。主合同终止，本附加合同亦终止；主合同无效，本附加合同亦无效。 主合同条款与本附加合同条款相抵触之处，以本附加合同条款为准。 第三条 投保主合同且已参加基本医疗保险（包括城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居 民基本/合作医疗保险及城乡医疗救助等，下同）的被保险人可作为本附加合同的被保险人。 受益人 第四条 除非本附加合同另有约定，学生、幼儿补充住院医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 因疾病导致的保险事故，其等待期为30 日；续保或因意外伤害导致的保险事故无等待期。 第六条 在本附加合同保险责任有效期内，保险人承担以下保险责任： 一、被保险人因意外伤害事故，或因首次发生的疾病在保险人认可的医疗机构住院治疗，保险 人就其每次住院符合投保当地基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准 的住院医疗费用中的个人自付部分，在本合同该被保险人对应的保险金额内，对超过免赔额的部分 按以下给付比例给付住院医疗保险金。 医疗费用范围 给付比例 1 人民币 100 元以上至1,000 元部分 50% 人民币1,000 元以上至5,000 元部分 60% 人民币5,000 元以上至10,000 元部分 70% 人民币10,000 元以上至30,000 元部分 80% 人民币30,000 元以上部分 90% 具体的免赔额在保险合同中载明。如保险合同未载明，保险人按照每次100 元免赔额进行赔付。 二、保险人给付的住院医疗保险金，意外伤害住院治疗最长可至意外伤害发生之日起第180 日止， 疾病住院治疗最长可至保险期满之日起第30 日止，但累计给付金额达到本附加合同对应的保险金额 时，保险人对该被保险人在本附加合同下的保险责任终止。 三、当被保险人住院治疗跨两个保险年度时，保险人以保险事故发生日当年度本附加合同对应的 保险金额为限给付住院医疗费用保险金。 四、若被保险人的损失可从其他途径或其他保险单获得赔偿的，被保险人应先向对方请求给付或 者赔偿。保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在本附加合 同的保险金额限额内仅承担被保险人除前述其他赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。 五、保险人对每一被保险人所负给付住院医疗保险金的责任以本附加合同上所载每一被保险人的 医疗保险金额为限，一次或累计给付保险金额达到补充住院医疗保险金额时，保险人对该被保险人 本附加合同下的保险责任终止。 责任免除 第七条 因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担赔偿保险金责任： 一、投保人的故意行为； 二、被保险人犯罪或拒捕； 三、被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 四、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 六、被保险人未遵医嘱