嗅鞘细胞移植治疗中枢神经系统疾病1255例临床分析幻灯片.PDF

14 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, January 2009, Vol. 23, No.1 · · 嗅鞘细胞移植治疗中枢神经系统疾病1 255 例临床分析 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 1 2 1 2 黄红云 ，， 陈琳 ，， 郗海涛 ， 王庆苗 ， 张健 刘彦铖 ， 张峰 ， 【摘 要】 目的 总结嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells，OECs ）移植治疗中枢神经系统疾病的临床价 值。  方  法 2001 年11 月－2008 年1 月，收治1 255 例中枢神经系统疾病。男928 例，女327 例；年龄 1.2 ～87 岁，平 均40 岁；病程（4.52 ± 4.67 ）年。其中晚期脊髓损伤656 例，肌萎缩侧索硬化457 例，脑性瘫痪68 例，多发性硬化20 例， 脑卒中后遗症 11 例，共济失调 10 例，其他疾病33 例。患者来自71 个国家或地区。均以自愿捐赠的意外流产健康胚胎 嗅球培养的OECs 植入治疗。  结  果 1 128 例获随访2 ～8 周，平均4 周，其中994 例神经功能获不同程度改善，近期 总改善率为88.12%。围手术期并发症共76 例，发生率为6.74% 。随访超过1 年的脊髓损伤患者共120 例，按ASIA 标准 评价：国外患者组运动功能由（39.82 ± 20.25 ）分提高至（44.55 ± 18.99 ）分，轻触觉由（51.56 ± 25.89 ）分提高至（59.81 ± 27.72 ）分，痛觉由（50.36 ± 27.44 ）分提高至（57.09 ± 28.51 ）分，差异均有统计学意义（P 0.05 ）；国内康复训练良好患者 组运动功能由（40.52 ± 20.80 ）分提高至（46.45 ± 20.35 ）分，轻触觉由（55.64 ± 26.32 ）分提高至（68.64 ± 25.89 ）分，痛觉 由（57.05 ± 26.00 ）分提高至（66.13 ± 24.29 ）分，差异均有统计学意义（P 0.05 ）；国内康复训练不佳患者组运动功能由 （37.03 ± 18.52 ）分提高至（38.03 ± 18.50 ）分（P 0.05 ），轻触觉由（45.88 ± 22.56 ）分提高至（46.63 ± 23.09 ）分（P 0.05 ）， 痛觉由（45.25 ± 23.68 ）分提高至（45.28 ± 23.63 ）分（P 0.05 ）。国外患者组、国内康复训练良好患者组与国内康复训练 不佳患者组各项指标比较，差异均有统计学意义（P 0.05 ）。106 例肌萎缩侧索硬化、32 例脑性瘫痪、8 例多发性硬化、 7 例共济失调患者分别获随访3 ～48 、3 ～36、2 ～20 、7 ～17 个月，2 例脑卒中后遗症患者分别获随访6、24 个月；其中 113 例（72.9% ）神经功能改善或病情稳定恶化趋势得到有效控制。  结论 OECs 脑内和/ 或脊髓内移植安全可行，能部 分改善晚期脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脑卒中后遗症等中枢神经系统疾病患者的神经功能和/ 或延缓病情进 行性恶化。 【关键词】 中枢神经系统疾病    嗅鞘细胞移植 临床研究 神经修复 中图分类号： R246.6 R651 文献标志码：A OLFACTORY ENSHEATHING CELLS TRANSPLANTATION FOR CENTRAL NERVOUS SYSTEM DISEASES IN 1,2,3 1,2,3 1,2 1,2 1 1,2 1 255 PATIENTS/HUANG Hongyun , CHEN Lin , XI Haitao , WANG Qingmiao