【疾病名】冠状动脉粥样硬化性心脏病幻灯片.PDF

【疾病名】冠状动脉粥样硬化性心脏病 【英文名】coronary atherosclerotic heart disease 【缩写】 【别名】ischemic heart disease；冠心病；冠状动脉硬化性心脏病；缺血性 心脏病 【ICD 号】I70.8 【概述】 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease) 简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之 间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)。冠 心病最常见的原因是动脉粥样硬化，约占 90%左右。其他少见的原因，包括结 缔组织病、风心病、川崎病、梅毒性心血管病、冠脉栓塞、大动脉炎、夹层动 脉瘤、冠脉畸形、外伤等。 【流行病学】 1.国内外冠心病的发病情况 国内外各国冠心病发病率情况不同，甚至同 一国家不同地区，不同种族其发病率存在很大差异。1978年WH0公布的欧洲 12 个国家心肌梗死发病率，芬兰最高，男性 730/10万，女性 160/10万；男性最 低为罗马尼亚 150/10万，女性最低为保加利亚 20/10 万。性别差异很明显，男 性3～4倍于女性。 我国冠心病发病率低于国际水平。1987～1989年监测了不同地区 17个单 位，山东青岛男性冠心病发病率最高为 108.7/10万，安徽滁县男性最低为 3.3/10万。1987～1989年及 1992～1993年资料完整的 12个监测区报告，男性 发病率≥50/10万的监测区有北京、河北、内蒙、辽宁、黑龙江和新疆，25/10 万～50/10万的监测区有沈阳和吉林，而上海、江苏、安徽均在 10/10 万以 下，表明我国冠心病的发病率有显著地区差异，北方高于南方。 我国近期公布的 14组人群(25～74岁)冠心病事件标化发病率，男性为 1/10万～183/10万，女性为 10/10 万～113/10万，同样北方高于南方。 2.冠心病的患病率 由于诊断方法和诊断标准的不一致，国内外均缺乏完 整的各型冠心病患病率资料。 1996年美国心脏病协会宣称，1991～1992年估算美国 2.58亿人口中 15岁 以上人群有 1349万人患冠心病，高血压 5000万，脑卒中 382万，风心病 136 万，总计达 7900万。 我国据 20世纪 70年代调查统计，40岁以上人群冠心病患病率在 2%～ 10%，患病率最高的地区为内蒙古蒙族(15.8%)，其次为新疆维吾尔族 (11.74%～ 14.78%)。据阜外心血管病医院对北京首钢一组 40～59岁男性工人 CH 调查，心 肌梗死和心绞痛的年龄调整患病率 1974年为 2.3%，1978年为 3.9%，1982年为 4.3%。1991年通过询问 的方法得出，我国男性心肌梗死患病率为 215.63/10 万，女性为 151.07/l0万。 3.冠心病的时间分布 (1)季节性：发病与季节有关，多在寒冷季节及季节变换时 。 据北京地区 1981年报道，北京地区急性心肌梗死发病多发生在每年 11 月～1 月和 3 月～4 月。 (2)长期趋势 ：世界卫生组织(WH0)发表了27个国家 1969～19 年35～74 岁男性冠心病病死率资料，其中病死率上升幅度最大的是保加利亚、波兰等 国。美国、澳大利亚等国则呈下降趋势。而我国MONICA 方案监测区 1985～ 1989年，急性冠脉事件标化发病率(包括首发与复发)和标化死亡率趋势一直平 稳，各年度间差异无统计学意义 (P＞0.05)。但近十几年来虽无确切统计数字， 一般认为我国冠心病的发病率有逐年增高趋势 ，而且年轻人冠心病发病率亦有 增高趋势 。 4.冠心病的死亡率 冠心病是西方国家主要死因。1996年美国心脏病协会 报告在美国每 33 秒就有一个死于心血管病，其中 70%是死于冠心病。1993年美 国心血管病死亡人数高达 95万余人，占总死因 42.1%。在我国心血管病亦为主 要死亡原因，其中冠心病亦 占多数。1994年WHO 公布了我国城市心血管病死亡 资料。按 1964年标准人口进行调整，得出从 1987～1992年我国急性心肌梗死 与其他冠心病年龄调整死亡率。从中可 以看出，1987～1992年我国城市男性冠 心病死亡率，由42.4/10万升至 49.2/10万，稍呈上升趋势；女性则从 30.