用传统方法研究心电图中ST段.PDF

用传统方法研究心电图中的 ST 段 用传统方法研究心电图中的 ST 段 作 者 吴 晨 指导教师 阮 炯 复旦大学数学研究所 数学系 复旦大学非线性科学研究中心 摘 要 在心电图分析的发展较为成熟的今天 越来越多的研究者发现心电图中的 ST 段的变化与大多数 心血管疾病都有着紧密的联系 本文介绍了临床心电图的结构 以及传统意义上ST 段下移的主要类型 在 总结和归纳了临床医师识别 ST 段和判别 ST 段下移的方法的基础上 我们设计了算法并将它编写成计算机 程序 对武汉同济医院提供的心电数据样本进行判别 关键词 ECG, R 波, ST 段下移, J 点 1 引言 心血管疾病的诊治一直以来都是研究者所关注的焦点 他们尝试了不计其数的方法 试 图准确而又及时的把握各种病症 动态心电图 ambulalory electrocardiography 由美国 理学博士 Norman J. Holter 于 1957 年首先倡用 1961 年正式应用于临床 故记录的系统 又称为 Holter 系统 动态心电图有效地弥补了常规心电图仅能作短时静态记录的不足 它 一次能连续记录 24 小时甚至更长时间的心电图 因此又称为长程心电图 long term ECG recording 动态心电图可获得受检者在日常活动和生活起居状况下心电活动的信息 动态 心电图从 20 世纪 70 年代开始广泛应用于临床诊断 目前已经成为心脏病诊断学中不可缺少 的重要手段之一 [1] 基于心电图的病理诊断也因而成为了心血管疾病诊治的重要依据 虽然 心脏电生理研 究已进入了十分成熟的阶段 能迅速而又客观地测量心电图中每一个波折发生的时间 并将 其用于心电图的形态特性的分析 然而 心电数据具有的非常复杂的非线性特性始终牵绊着 这一研究领域的前进步伐 [1-3] 以往许多专家学者都将研究的重点放在分析心跳间隔 R-R 间期 与病理的联系上 也 采用了一系列线性或非线性的手段对 R-R 间期构成的时间序列进行研究 取得了令人欣喜的 成果 近些年来 人们经过大量的临床实践发现 心电图中的 ST 段的变化与大多数心血管 疾病都有着紧密的联系 如冠心病 心肌炎 心肌病及其它各种器质性心脏病 其中以冠心 病中的心肌缺血现象最为典型 因而 对于 ST 段的分析就显得尤为重要了 [4-7] 本文旨 在归纳传统的分析方法的要点 并在此基础上 设计算法 对武汉同济医院提供的心电数据 样本进行 ST 段分析 2 心电图的构造 导联体系 国际通用的导联体系为标准导联 共包括 12 个导联 @ 肢体导联 双极肢体导联 I, II, III 及加压单极肢体导联 aVR, aVL, aVF 124 复旦大学 政学者论文集 2002 @ 胸导联 在胸部各位置放置探查电极形成单极胸导联 @ 其他导联 单极食管导联 心腔内导联 虽然 不同导联上心电图各具有不同的特征 但对于正常的心电图 一个心电周期中会 出现一系列的波折 称为 P Q R S T 等波 如下图 1 图 . 1 . 记录方式 一般心电图纸上由横线和竖线划分成一毫米边长的小方块 通常每一根横线 1 毫米 定准为