第四章颌面部骨的.ppt

;;口腔颌面部系统解剖包括：系统解剖 局部解剖 研究内容：正常人体口腔、颌面、颈部形态结构 特点：区域解剖结构复杂 涉及内容与多个临床学科密切相关 ; 如何学习？ 理论联系实际 正确认识结构与功能的辩证关系 正确认识局部与整体的关系;授课内容包括： 颌面部骨 颞下颌关节 肌肉 唾液腺 血管 淋巴 神经; 颜面部分区 颜面部：上从发髻，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。 分区：以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界，将颜面部分为3等分，即上1／3、 中1／3和下1／3。 颅面部：上1／3区域 颌面部：中1／3和下1／3组成 ;人为划分： 眶区 鼻区 唇区 颊区 眶下区 颧区 颏区 腮腺咬肌区 面侧深区 额面区 颞面区 ;口腔颌面颈部界限;脑颅（8块）;;脑 颅 骨;面颅（颌面部骨性支架）14块骨;面 颅 骨; 口腔颌面部骨参与构成颅骨的面颅部分，骨的形态结构以及它们之间的连接关系对颅面外形影响很大。;重点掌握颌面部骨： 骨性标志 临床意义;; 位置 颜面中部 左右各一 对称 形态不规则 参与构成（颜面1／3） 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂 ;外 形; 上颌体（body of maxilla）; 重要结构;眶下神经麻醉：口外进针 口内进针 麻醉范围：上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经 适用范围：同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊肿、唇裂等手术。 ; 尖牙窝 位置：眶下孔下方，骨面一深窝，提口角肌（尖牙肌）起始。 前磨牙根尖的上方 上颌窦手术开窗部位 尖牙间隙;参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成; 重要结构 颧牙槽嵴： 位置：颧突和上颌第一磨牙之间的骨嵴，在面部和口腔前庭均可触及 意义： 上牙槽后N阻滞麻醉的重要标志 上颌骨前、后表面的分界线 计数牙的重要标志 ;牙槽孔：后面中部数个小孔，向下通入上颌 窦后壁的牙槽管，有上牙槽后N、血管通过。 1 .牙槽孔后外侧有翼V丛 意义 2.上牙槽后N管理第7、8牙及第6牙 的远中颊根和腭根 3.上颌结节麻醉时由此处注入 ;上颌结节(maxillary tuberosity ) 后面的下部，上颌第三磨牙的后上方，位于牙槽突的后端，粗糙的环形隆起，为翼内肌浅头的起始处，是增加上颌全口义齿固位力的重要部位。;③上面（眶面）; 重要结构 眶下沟（前 下 内）----眶下管----眶下孔 牙槽管（由眶下管中后部发出，前段有上牙槽前神经通过；后段有上牙槽中神经通过） 因此： 眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前、中N及眶下N。 眶下管长约1.5㎝，进针不可太深，以免伤及眼球。;④内面（鼻面）; 重要结构 翼腭管： 组成：蝶骨翼突 腭骨垂直部 上颌体内面沟 内容： 腭降动脉、腭神经 意义：上颌神经麻醉 上颌窦裂孔：三角形，通向鼻腔 ; 上颌窦(maxillary sinus);临床意义： 上颌窦穿刺：下鼻道外侧壁 上颌窦瘘：拔除断根 上颌窦开窗：尖牙窝 牙源性感染：炎症相互播散;四突;③腭突(palatine process) 水平骨板，在上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧， 形成腭中缝(midpalatal suture)，参与构成口腔顶及鼻腔底。 构成硬腭前3?4 ;切牙孔(incisive foramen): （又称门齿孔、腭前孔