紫外线治疗的.pptVIP

紫外线疗法;紫外线疗法;一、紫外线生物物理学特征;1 紫外线的波长;根据生物学作用通常分为三波段： 长波紫外线（UVA），波长为320-400nm： 色素沉着、荧光反应强，生物学作用弱 中波紫外线（UVB），波长为280-320nm： 红斑反应最强，生物学作用最强 短波紫外线（UVC），波长为180-280nm： 对细菌和病毒的杀灭和抑制作用强 短于200nm的紫外线很难穿透空气，又称真空紫外线;2 紫外线的剂量单位;生物剂量或最小红斑量（MED）： 1个生物剂量即：紫外线灯管在一定距离（50cm或30cm）垂直照射下引起机体最弱的红斑反应（阈红斑反应）所需的时间。 ;3 紫外线对皮肤的穿透;对比：粘膜对紫外线的反应;二、紫外线生物学和生理学作用;1.红斑反应;1）紫外线红斑与波长的关系 1934年由Codletz和Stair测得的红斑曲线（国际标准曲线），以297nm为最有效，在280nm有一低谷，254nm为第二高峰。近年来研究，以254nm红斑效应最强，280nm低谷不明显，随波长增加红斑效应逐渐减弱，330nm降到最低水平。 ;2) 红斑形成机理 有以下几种学说： 组胺说：紫外线作用下引起蛋白分解，形成组胺或类组胺物质，引起毛细血管扩张、充血、皮肤粘膜发红。 血管内皮损伤说：从250nm到长波紫外线，可直接作用于真皮血管，使之释放出激肽，引起血管扩张。 溶酶体说：紫外线照射可使细胞溶酶体膜受损伤，酶被释放出来，引起蛋白分解，血管扩张、充血 前列腺素说：实验证明，中波紫外线照射后（3MED），6-12小时皮肤内前列腺素含量增加，18小时达到高峰，48小时恢复正常水平。前列腺素是一种炎性介质，可引起血管扩张、充血、水肿、细胞损伤 ;3) 红斑组织学改变 紫外线红斑是一种非特异性炎症，组织学改变主要在表皮组织，真皮改变较小。 照射后30分钟，即可见到血管扩张、充血、渗出增加和白细胞增多，8-24小时达到正常，24-48小时可见表皮细胞和组织间水肿，72小时见到丝状分裂增生改变，7-10天组织增生下降，30-60天逐渐恢复正常;4）紫外线红斑分级;5) 影响红斑反应的因素 生理状态的改变：月经前期反应增强，后期减弱。妊娠期红斑反应增强，产后红斑反应减弱。 疾病因素：高血压、甲亢、活动性肺结核、糖尿病、卟啉症等，红斑反应增强；粘液水肿、伤寒、气性坏疽、营养不良、甲低、丹毒等红斑反应减弱。 光敏药物能增强红斑反应。 其他：季节对红斑反应的影响，春季红斑反应高于秋季，长期从事室内工作者比从事室外工作者红斑反应强 ;2.色素沉着;3 对免疫功能的影响 免疫细胞增加：中性粒细胞、单核-巨噬细胞等。IL-1含量增加。 对血液的影响 小剂量全身照射：加速血液有形成分再生 治疗继发性贫血；大剂量可使红细胞、血色素减少。 ;三、紫外线的治疗作用;2 镇痛作用 紫外线照射可使痛阈升高，感觉时值延长。 3 抗佝偻作用 4 促进组织再生 小剂量紫外线照射可促进组织细胞再生。 5 杀菌作用 254-257nm杀菌作用最强。 6 脱敏作用 ;四、紫外线治疗技术;;五、紫外线照射方法;生物剂量的测定; 生物剂量测定法： ①测定部位有下腹中线旁侧、上臂内侧、胸骨旁侧、大腿内侧，一般以下腹部测定为多。 ②患者取合适体位，将测定器固定于所测部位，其余部位遮盖好。测定时，常用的灯距为50cm。 ③待紫外线灯发光稳定后，将光源垂直对准测定器，酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕。 ④照射后6～12h观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。如在照射后24h观察，则以尚存最弱红斑的前一孔（此孔红斑已消失）的照射时间为一个生物剂量。 ⑤如照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应适当增减每孔照射时间，重新测定。 ⑥测定生物剂量之当天局部避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。; 生物剂量平均值测定法：以同等条件测得20名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的生物剂量平均值。每隔3～6个月重复测定1次，更换灯管时亦须重测。;不同照射距离生物剂量计算;全身照射;1、常规照射 暴露照射部位, 除去皮肤上附着物，非照射部位用白步盖好，照射野要固定。 2 、多孔照射 主要用于躯干部位。 3 、中心重叠照射 病灶的中心用大剂量照射，周围用较小剂量。多用于化脓性炎症、创口感染等。 4 、穴位照射 ;;红斑量照射面积，I、II级红斑量照射，一般成人每次不超过800cm2，III