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 脑卒中并发症的处理郑州大学第二附属医院神经内科 娄季宇 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 多数神经保护剂临床试验结果令人失望,但是…Norio Tanahashi，Yasuo Fukuuchi,Internal Medicine, 2002, Vol 41, No.5, 337-343. 药物种类 药物 作用机制 试验阶段 状况 谷氨酸盐拮抗剂 CGS 19755 竞争性NMDA拮抗剂 三期 无效 YM-872 AMPA受体拮抗剂 三期 正在进行 Apiganel NMDA通道阻滞剂 三期 无效 镁 NMDA受体拮抗剂 三期 正在进行 GV 150526 NMDA拮抗剂 三期 无效 电压门钙通道拮抗剂 尼莫地平 减少钙离子内流 三期 无效 电压依赖钾通道激动剂 BMS-204352 减少钙离子内流 三期 正在进行 钠通道拮抗剂 磷酸苯妥英 降低兴奋性和谷氨酸盐释放 三期 无效 5羟色胺能受体激动剂 Repinotan 三期 正在进行 伽马氨基丁酸激动剂 氯美噻唑 降低兴奋性和谷氨酸盐释放 三期 正在进行 自由基清除剂 替拉扎特 降低自由基团的损伤 三期 无效 依布硒啉 三期 正在进行 依达拉奉 三期 有效 NYX-059 三期 正在进行 星形胶质细胞抑制剂 ONO-2506 三期 正在进行 一氧化氮供体 硝酸甘油 二期 正在进行 一氧化氮阻滞剂 芦贝鲁唑 减少谷氨酸盐释放或者减少一氧化氮介导的损伤 三期 无效 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脑卒中的并发症 高颅压 血压异常 肺炎与肺部水肿 血糖异常 吞咽困难 上消化道出血 尿失禁与尿路感染 脑卒中后抑郁与焦虑 心脏损害 尿失禁与泌尿系感染 急性肾功能衰竭 水电解质紊乱 深静脉血栓与肺栓塞 继发癫痫 褥疮  体温异常 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高颅压的一般处理 卧床，避免头颈部过度扭曲。 避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。 有条件情况下给予亚低温治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高颅压的脱水治疗 甘露醇：20％甘露醇125～250ml，快速静滴，6～8小时1次，5～7天为宜。 呋喃苯胺酸（速尿）：20～80mg，静注，6～8小时1次，与甘露醇交替使用。 甘油果糖：250～500ml，静滴，每日1～2次。 七叶皂苷钠：10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml，静滴，每日1～2次。 皮质类固醇激素：不主张使用。 白蛋白：20g，静滴，每日2次。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高颅压的外科治疗 大脑半球大面积梗死:开颅减压，梗死组织切除。 较大的小脑梗死或小脑出血：开颅减压并去除梗死组织或血肿。 大量脑出血：开颅或钻颅清除血肿。 伴脑积水：脑室引流 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高颅压处理的建议 (1)确定为高颅压患者给予脱水治疗，首选甘露醇。 (2)不推荐所有脑卒中患者均脱水治疗，不伴颅内压增高者，如腔隙性脑梗死等不宜脱水治疗。 (3)脱水治疗无效或出现早期脑疝者，可考虑外科治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 20