荷兰治疗白癜风的指的南.pdfVIP

…r——————————————————————————————————————————————————————————一 } { suMMARIEs ANDPHARMAcEuTlcAL 纂鸶薰囊瓣囊MEDIcAL 荷兰治疗白癜风的指南 张成锋 (复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040) ^～．1{ 白癜风是一种常见的特发性色素代谢障碍性疾病。目 以局部激素治疗局限性、泛发性和唇一端白癜风的各占 前尚无明确可供选择的治愈方法。对其治疗．主要着重于 64％、71％和79％。泛发性白癜风的其他治疗方法包括窄 使皮损处色素再沉着，并阻止色素减退。色素再沉着使外 观好看，并改善皮肤对光照的耐受性。 体移植作为稳定型白癜风的首选疗法。对全身性自癜风却 每年有许多关于促使色素沉着疗法的有效性及安全性 无一致意见：“％的医生选择脱色疗法，而36％倾向于Pu— 的文章发表。人们对临床治疗指南有浓厚的*趣。指南帮 VA色素再沉着疗法。 助医生在特定的条件下选择最合适的治疗方法，并且是避 多数人(86％)把超过75％的再着色作为整容可接受 免不合理处理、控制治疗方案地区差异的工具。然而，现有 的标准，故将此界定为治疗白癜风成功。许多人怀疑治疗 的指南中介绍的有些治疗方法基于作者个人的经验，有的 产生的再着色是否持久，井不赞同光疗的最大推荐计量，因 由正规的或不正规的学术会议所制定，因此科学依据不充 为长期而言有致癌的危险。 分，可能引起误导。 20世纪80年代起，出了更多的循证指南，所推荐的治2文献系统回顾 疗方案，其有效性具科学依据，着重综合专家的观点．治疗 1997年12月前发表的文献分别就非手术再着色疗 方法明确，详细注明优点、缺点及可能的不良反应，从而正 法、自体移植和脱色疗法的有效性与安全性作系统回顾，包 确评价每种方法可能的疗效和病人的满意程度，这有助于 括局限性白癜风疗法63篇，泛发性白癜风疗法117篇，删 选择治疗方法的准确性，避免主观性。当治疗方法尚缺乏 除联合疗法或淘汰药物的治疗方案f4-。 足够的科学依据时，也可按具充分依据的专家观点来评价。 2．1局限性白瘢风 白癜风的病程呈慢性发展，且病因不明，因此治疗方法 随机对照试验中肾上腺皮质激素对安慰剂的p001ed 的选择因人及临床特征而异。临床有证据表明，许多白癍 odds值为14．32。肾上腺皮质激素疗法获最高的平均有效 风传统的治疗方法无效，甚至有害，或许已被更有效而低毒 的疗法所取代。使用临床治疗指南为治疗白癜风提供了更 法引起光毒性反应的比例最高(58％)，三甲西林(tio。 系统的途径，价值很高，因为在决策治疗方法上增加了新信 息[1一…。 部激素疗法最常见的不良反应为萎缩，最常发生于皮损内 本文将荷兰色素紊乱性疾病研究所(NIPD)和荷兰阿 注射激素(33％)，其次为外用肾上腺皮质激素(2％， 姆斯特丹医学教育中心皮肤科治疗白癜风的循证医疗指南 14％)。 作一介绍。 2．2泛发性白癜风 口服8一氧化补骨脂素加光疗法与安慰荆相比的 l 出台指南前对治疗方法的评估 p001ed0dds值为23．37；口服非替代补骨脂素加光疗法与安 19卯年NIPD共收治1951例新病人