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轻松呼吸 从儿时做起：小儿哮喘及其防治 全网发布：2011-06-23 20:16 发表者：王亚亭 (访问人次：14954) ? ????? ●????哮喘，医学上称为支气管哮喘，是一种以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽为特征的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症使气道呈现过度敏感状态，当遇到各种刺激因素时，导致气道阻塞及呼吸障碍。哮喘如果得不到及时治疗，对肺功能的损害很大，会引起气肿，甚至导致死亡。安徽医科大学第一附属医院儿科王亚亭 ????? ●????近几十年来，全球哮喘的患病率和死亡率均不断上升，目前全世界有3亿哮喘病患者，全球所有死亡人口的1/250是死于哮喘病，哮喘已成为当今世界上严重威胁公众健康的一种慢性呼吸道疾病。 ????? ●????在我国，哮喘患者已达3千万人，近年来发病率和死亡率也呈不断上升的趋势。2000年全国小儿哮喘调查资料显示，我国0～14岁城市儿童的患病率为0.15%～3.14%，平均为1.94％，比1990年增加1倍，我（安徽）省高达3.05％。同时WHO公布我国5～34岁年龄组哮喘病人的病死率高达36.7/10万，是世界上哮喘病死率最高的国家之一。 ????? ●????哮喘可发生在任何年龄阶段，既往认为在小儿中发病率较低，近年来通过流行病学调查表明，初发年龄３岁之前的占84.8％。 秋冬季节? 哮喘发作高峰 ????? 小儿哮喘的发病与季节有密切关系，在秋冬交替时节更容易发病或复发，因为在秋季，合适的气温和湿度使得室内尘螨大量繁殖，空气中的致敏成分也明显增加，哮喘患儿气道内过敏性炎症因此加重并处于十分敏感的高反应状态，这在医学上称为“气道高反应”。此时，当气道受到外界各种因素刺激，如吸入寒冷的空气、呼吸道病毒感染等，就会诱发哮喘。另外，秋冬季节气候多变，温差较大，有时气温骤然下降，哮喘患儿难以适应，再加上秋冬季节病毒感染流行容易诱发哮喘，因而这一时期形成了一个哮喘发作的高峰。 以咳嗽为主? 症状不典型 ????? 小儿哮喘的表现因年龄而有所不同，哮喘可以相隔数月才发作１次，也可以每天都有喘鸣，典型的哮喘发作非常容易诊断，但部分患儿仅表现为慢性咳嗽，称为“咳嗽变异性哮喘”或“过敏性咳嗽”。其特点是：持续咳嗽＞1个月；常在夜间和(或) 清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无发热、脓痰等感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；而一旦用些平喘和抗过敏药物，咳嗽就会明显得到控制。如果出现这种咳嗽，即使没有明显的喘息现象，也应及时就医，以免延误病情。 寻找和避免过敏原? 减少哮喘发作 ????? 哮喘是一种气道过敏性炎症疾病，首先应注意寻找过敏原，家长可以带孩子到医院做血清过敏原检测或皮肤过敏试验，尘螨、蟑螂、动物的羽毛及皮屑、花粉、真菌和许多食物等是常见的过敏原，有的小儿对一种物质过敏，有的对几种物质过敏。众多的研究表明，不是所有的哮喘病人都能找到过敏原，也不是所有过敏性患者均发生哮喘，但如果能找到过敏原，少接触或不接触这种物质，就能减少哮喘的发作。 ????? １．避免以下情况可以改善哮喘控制并且减少药物需求： ????? 吸烟：远离烟草，患者和患儿家长都不应吸烟； ????? 药物、食物和添加剂：如果已知它们会引起哮喘症状则应避免接触； ????? ２．建议适当避免接触以下物质： ????? 屋尘螨：每周用热水清洗床单和毯子并用烘干机烘干或在太阳下晒干。将枕头和靠垫用不透气的外套包装。把地毯换成硬质地板（尤其是在卧室）。如果条件允许，使用带过滤器的真空吸尘器。用杀螨剂或丹宁酸杀死小虫，但这些操作必须在患者不在家时进行。 ????? 宠物：不饲养猫、狗、兔等带毛宠物，或把这些宠物带离家庭，至少带离休息区域，经常清洗宠物； ????? 蟑螂：经常彻底打扫卫生，使用杀虫喷雾，但使用喷雾时必须确保患者不在家。 ????? 室外粉尘和霉菌：当花粉、粉尘和霉菌量多（如梅雨季节后天晴大风、秸秆焚烧季节）时关闭门窗呆在室内，户外活动时戴口罩； ????? 室内霉菌：减小室内湿度，经常打扫潮湿的区域。 加强护理? 增强体质 ????? 家长要根据气候的变化，注意孩子的冷暖，及时增减衣服，防止受凉感冒。患儿日常饮食注意清淡，提供足够的营养，多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品和蔬菜、瓜果等，增强抵抗疾病能力。防止小儿过度疲劳，保证足够的睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高机体对气候变化的适应性和耐受力。 ????? 中重度哮喘患者应当每年接种流感疫苗。对成人和3岁以上的儿童来说，灭活流感疫苗是安全的。 虽然体力活动有时可以诱发哮喘发作，但控制良好的哮喘患儿可以完全像正常人一样，参加各种体育锻炼，而活动后出现哮喘症状常常提示治疗措施不力，哮喘未能良好控制。目前主张要让哮