颅脑肿瘤之听神经瘤的.pptVIP

广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 听神经瘤 听神经瘤起源于听神经的鞘膜，又称听神经鞘瘤，为良性肿瘤，大多发生于一侧。少数为双侧者，多为神经纤维瘤病的一个局部表现。绝大多数听神经鞘瘤发生于听神经的前庭支，起于耳蜗神经支者极少。该肿瘤多先在内听道区发生，然后向小脑桥角发展。肿瘤包膜完整，表面光滑，也可有结节状。肿瘤主体多在小脑脑桥角内，表面覆盖一层增厚的蛛网膜。显微镜下主要有两种细胞成分：Antoni A和B型细胞，可以一种细胞类型为主，或混合存在，细胞间质主要为纤细的网状纤维组成。随肿瘤向小脑桥脑角方向生长及瘤体增大，与之邻近的颅神经、脑干和小脑等结构可相继受到不同程度的影响。往往向前上方挤压面神经和三叉神经；向下可达颈静脉孔而累及舌咽、迷走和副神经；向内后发展则推挤压迫脑干、桥臂和小脑半球。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断标准 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 病史 听神经瘤的病程较长，自发病到住院治疗时间平均期限为数月至十余年不等。 症状 首发症状几乎均为听神经本身的症状，包括头昏、眩晕、单侧耳鸣和耳聋。耳鸣为高音调，似蝉鸣样，往往呈持续性；听力减退多同时伴发。 耳蜗及前庭神经症状、头昏、眩晕、耳鸣和耳聋。 头痛 枕和额部疼痛。 小脑性共济失调、动作不协调。 邻近颅神经损伤症状 患侧面部疼痛、面肌抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫。 颅内压增高 双侧视盘水肿、头痛加剧、呕吐和复视等。 后组颅神经和小脑损伤症状 吞咽困难、进食发呛、眼球震颤、小脑语言、小脑危象和呼吸困难。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 病史 听神经瘤的病程较长，自发病到住院治疗时间平均期限为数月至十余年不等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 症状 首发症状几乎均为听神经本身的症状，包括头昏、眩晕、单侧耳鸣和耳聋。耳鸣为高音调，似蝉鸣样，往往呈持续性；听力减退多同时伴发。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 耳蜗及前庭神经症状、头昏、眩晕、耳鸣和耳聋。 头痛 枕和额部疼痛。 小脑性共济失调、动作不协调。 邻近颅神经损伤症状 患侧面部疼痛、面肌抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫。 颅内压增高 双侧视盘水肿、头痛加剧、呕吐和复视等。 后组颅神经和小脑损伤症状 吞咽困难、进食发呛、眼球震颤、小脑语言、小脑危象和呼吸困难。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断标准 辅助检查 听力的试验 电测听检查 比较准确的听力检查方法。蓝色为气导曲线，红色为骨导曲线。正常值为20dB。听神经鞘瘤为高频听力丧失。 脑干听觉诱为电位（BAEP）目前最客观的检查方法。听神经鞘瘤通常为Ⅰ~Ⅲ和Ⅰ~Ⅴ波峰潜伏期延长，或除Ⅰ波外余波消失。 神经影像学检查 头颅平片 可拍摄侧位片、汤氏位片或司氏位片。以了解内听道口及岩骨破坏情况，特别是内听道口扩大最具诊断意义。 CT扫描 要求有CT增强像，以避免遗漏小的肿瘤，并有岩骨的骨窗像，从中