蓝激光内镜在消化道黏膜病变中的应用现状.PDFVIP

— ７２ — 中华消化内镜杂志２０１７年１月第３４卷第 １期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７，Ｖｏｌ． ３４，Ｎｏ．１ ·综述 · 蓝激光内镜在消化道黏膜病变中的应用现状 刘鑫　 闵敏　 沈伟　 刘岩 　 　 一、蓝激光内镜研发背景 ［４］ Ｋａｎｅｋｏ等 对 ３９例下咽部、食管、胃、结肠病变进行观察， 第一代图像增强内镜（ｉｍａｇｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ＩＥＥ） 分别在距病变４０、３０、２０、１０ ｍｍ 时获取非放大图像，在距离 包括窄带成像内镜（ｎａｒｒｏｗ⁃ｂａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＮＢＩ）、智能电子分 病变５、３ｍｍ时获取放大图像，对比ＢＬＩ、ＢＬＩ⁃ｂｒｉｇｈｔ 以及ＮＢＩ 光技术（ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｓｐｅｃｔｒａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｏｌｏｒ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ＦＩＣＥ）、高 三种模式的亮度、对比度以及观察距离的区别。 结果表明， ［１］ 清智能电子染色内镜（Ｉ⁃ＳＣＡＮ）等 。 上述ＩＥＥ观察病变时 只有ＢＬＩ⁃ｂｒｉｇｈｔ模式在距病变４０ ｍｍ时可以保持足够亮度， 不需要喷洒染色剂，仅通过计算机成像技术就可以对病变进 较其他模式具有更远的观察距离，尤其是在观察胃内病变 行电子染色。 在近１０年的临床应用中，第一代 ＩＥＥ显示了 时，较ＮＢＩ具有更高的亮度和对比度。 由此可见，ＢＬＩ在上 其优势，如ＮＢＩ可以清晰的显示病变部位的范围、表面结构、 消化道病变的观察与诊断中较普通白光内镜、ＮＢＩ能够发挥 黏膜下血管及腺管形态，尤其是着重显示黏膜表面毛细血管 更好的作用。 ＢＬＩ系统可以清晰显示出病变表面的微小血 的形态结构；ＦＩＣＥ可以选择３种波长的光谱进行多种组合 管形态和微小结构形态，以及病变组织与周围正常组织的分 设置从而获得不同黏膜病变的最佳图像。 但是，其缺点也限 ［３］ 界线，从而有助于发现早期胃癌。 Ｏｓａｗａ等 通过观察２例 制了第一代ＩＥＥ 的使用，例如，ＮＢＩ视野较暗，远端病变的分 印戒细胞癌，发现当印戒细胞癌发生表面延伸时，ＢＬＩ模式 辨率低，在空间范围较大的器官如胃、右侧结肠中的应用受 观察到的细小网状结构轻微延伸有助于确定癌变区域与周 到限制，而且临床研究表明，ＮＢＩ及ＦＩＣＥ对结直肠腺瘤的发 围正常黏膜区域的分界线，ＢＬＩ⁃ｂｒｉｇｈｔ模式可以在表面结构 ［２］ 现率较白光内镜并不具有优势 。 不清晰时观察到特殊的不规则微血管结构。 蓝激光内镜系统（ｂｌｕｅ ｌａｓｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｓｙｓｔｅｍ， ＢＬＩ系统可以通过内镜下黏膜颜色的对比发现病变。 ＢＬＩ）是由日本富士公司研发的新型内镜系统，较第一代ＩＥＥ ［３］ Ｏｓａｗａ等 第一次报道了应用 ＢＬＩ 系统观察到上消化道病 具有更亮、更高的分辨率，于２０１１年开始在日本使用。 作为 变的特征性图像。 ＢＬＩ 系统对 Ｂａｒｒｅｔｔ食管与胃黏膜结构显 第二代ＩＥＥ，ＢＬＩ 系统具有白光、ＢＬＩ，ＢＬＩ⁃ｂｒｉｇｈｔ 三种观察模 示出不同颜色，通过形成高对比度的图像显示出Ｂａｒｒｅｔｔ食 式，采用２种波长的激光（４１０ ｎｍ和４５０ ｎｍ）作为光源，其中 管的长度。 用ＢＬ