美国缺血性卒中及TIA的二级预防指南—培训课件.pptVIP

动脉夹层 1.对于有颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或TIA患者，至少进行3～6个月的抗栓治疗是合理的（Ⅱa类，B级证据） 2.与抗凝相比，抗血小板治疗对有颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或TIA患者的相对有效性未知（Ⅱb类，B级证据） 动脉夹层 3.对于有颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或TIA患者，使用最佳药物治疗但仍出现明确的复发脑缺血事件，可以考虑血管内治疗（支架）（Ⅱb类，C级证据） 4.有颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或TIA患者，如果血管内治疗失败，或不具有血管内治疗指征，可以考虑手术治疗（Ⅱb类，C级证据） 卵圆孔未闭(PFO) 1.对于有PFO的缺血性卒中或TIA患者，抗血小板治疗是合理的（Ⅱa类，B级证据） 2.缺血性卒中/TIA伴卵圆孔未闭患者，如未接受抗凝治疗，可予抗血小板治疗（Ⅰ类，B级）（修订的建议：推荐类别由IIa类改为I类） 3.缺血性卒中/TIA患者，若伴卵圆孔未闭且为静脉来源的栓塞，则具备抗凝治疗指征，还需参照卒中特征（Ⅰ类，A级证据）。当存在抗凝治疗的禁忌症时，也可考虑置入下腔静脉过滤器（Ⅱa类，C级证据,新推荐） 卵圆孔未闭 4.对于原因不明的缺血性卒中/TIA伴卵圆孔未闭患者，如无深静脉血栓证据，不建议行卵圆孔未闭封堵术（Ⅲ类，A级证据）（修订的建议：推荐类别由IIb类改为Ⅲ类） 5.并存卵圆孔未闭和深静脉血栓患