床脑出血护理查房—培训课件.pptVIP

P11.潜在并发症：颅内再出血 P12.潜在并发症：脑疝 P13.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P14.自理能力缺陷——与脑出血致共济失调、绝对卧床休息有关 P15.有应激性溃疡的可能:与损伤、用药应激有关 P16.特定知识缺乏：缺乏疾病的发生、发展、预后等相关知识 护 理 诊 断 P1：排尿方式的改变：与留置导尿有关 I1:妥善固定导尿管，保证有效引流。 I2:在无菌操作下更换引流袋。 I3:会阴护理每天两次。 I4:注意观察小便的性质、颜色、量的变化。 O：尿管在位畅 护 理 措 施 P2：急性意识障碍：与脑出血、颅内压增高有关 I1：遵医嘱用药,降颅内压。 I2: 遵医嘱床边心电监护，给予吸氧等措施。 I3：每q1h观察患者生命体征变化 O:患者由浅昏迷转为嗜睡状态 护 理 措 施 P3:特殊药物的应用: 乌拉地尔 I1.遵医嘱调节乌拉地尔的泵入速度 I2.密切观察患者的血压,防止出现低血压 I3.注意患者有无出现恶心,呕吐,面色潮红等不良反应并及时通知医生 O: BP收缩压维持在150-180mmHg之间 护 理 措 施 P4：体温过高（T 39.1℃ ） 与吸收热、导尿管等感染有关