乳腺临床检查—培训课件.pptxVIP

乳腺临床检查 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，农村妇女经历了不同形式的生活模式的转变，经济条件、生活环境及心理、生殖生育都发生了相当大的变化，其乳腺癌发病率显著上升。 西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。我县于2012年5月启动了项目工作。 筛查方案 今年全市建立“两癌”免费筛查长效机制，筛查对象为35-64岁的当地城乡妇女。 采用乳腺临床体检、乳腺超声检查和乳腺X线摄影相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。 签署知情同意书 视诊、触诊 彩色B超检查 钼靶X-线检查 高危人群评估： 年龄大于或等于50岁和有乳腺癌家族史的受检人群为乳腺癌高危人群，不论手诊结果如何，均需进行下一步超声检查。 临床检查 受检人以仰卧姿和坐姿，由受训过的检诊医师对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。 由检诊医师填写《乳腺临床检查表》 乳腺自查常识 乳房疾患可以通过自己检查发现,叫做自查。大部分患者都是自己发现乳房肿块去看医生的,如何自查？下面我给大家介绍:乳房自查最佳时间是在月经结束后1周,因为月经前和月经期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张，影响检查效果。如果月经不规则，最好在每月同一时间自查。 视 查 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，充分暴露，仔细观察，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。如：局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩，酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。 视 查 视 查 触 查 举起左侧上肢用右手指腹缓慢稳定、仔细触摸左侧乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针或逆时针方向检查，慢慢检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，不要遗漏任何部位。同时可以触摸一下腋下，看是否有肿大淋巴结。轻轻挤压一下乳头，看有没有分泌物。用同样的方法检查对侧乳房。 触 查 触 查 触 查 平 卧 检 查 平卧检查时，待检查侧上肢举过头放在枕头上，可以用薄垫放在被检查侧的肩下，这种位置目的使乳房平坦，易于检查，检查方法同触查。 卧 查 发现以下情况应及时找专科医师检查 双侧乳房不对称 乳房有肿块、硬结 乳头皮肤有凹陷、水肿、红肿 乳头溢液、溢血、凹陷、偏斜 乳晕区皮肤增厚、瘙痒、脱屑 腋窝淋巴结肿大 乳癌临床表现 肿块无痛单发、硬、边界不清、活动度差。 肿块生长快，侵犯Cooprs韧带，皮肤凹陷，与皮肤粘连，乳头抬高，内陷，双侧不对称，淋巴结水肿桔皮样改变，与肌肉粘连固定不活动。 腋窝淋巴结肿大。 晚期出现溃疡、恶臭、出血、经久不愈。 乳腺癌的诊断方法 最主要为临床医生体检 B超---无创、适应广泛 钼靶X线检查、40岁以下普查不建议做 CT或MRI 导管造影或乳管镜 针吸或手术活检 乳腺临床检查表 超声检查 高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查 彩超检查设备要求：高频探头数字化彩超(中档及以上） 钼靶X线摄片 超声检查结果为可疑或阳性的妇女，免费提供乳腺钼靶X线检查。 投照位置采用双乳侧斜位+头尾位。每次检测都记录乳房大小和密度，并记录未绝经妇女的上次月经日期。负责检测的人员须经过培训，且检测时要有放射科医师在场，采取双阅片诊断 。 乳腺钼靶X线检查设备要求：常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。 乳腺超声检查诊断报告书 质量控制 手诊：如果需要，采用双人触诊 乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。 可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。 数据质控：随机抽取上月5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%。 谢谢聆听 ！