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卫生监督执法入门 为了尽快提高卫生监督执法人员综合素质，适应政府职能和推进依法行政的需求，逐步建立，健全卫生监督执法程序及规范，打造一支思想端正，作风优良，纪律严明，技能高超的专业队伍，就是编写这本监督讲义的初衷。 本书共编写了十三个方面的内容，重点以《卫生行政许可范围及实施》、《卫生监督检查程序》、《行政强制措施程序》、《食品卫生监督》、《传染病卫生监督》、《职业卫生监督》、《放射卫生监督》、《公共场所卫生监督》、《学校卫生监督》、《生活饮用水卫生监督》、《卫生行政处罚程序及要求》、《举报投诉案件的处理》、《科室设置与运行程序》及相关文书式样，基本上函盖了卫生监督执法内容。 在编写过程中，除监督章节外的其他章节，例卫生行政处罚审批程序及科室设置等均属个人观点的表述。其目的是抛砖引玉，使卫生监督执法系统的设置更科学规范，更趋完善。 “路漫漫兮其修远兮，吾将上下而求索”卫生监督执法任重道远！ ? ??????????????????????????????????????? 编? 者 ??????????????????????????????????????????????? 2007年11月25日 非法行医现状及对策 一、执法能力与办案水平 1．注重学习，熟悉法律法规 2．明确调查范围与对象 3．证据收集 4．明查注重收集的证据 5．违法行为的认定 6．注重程序合法 7．引用法律条款适当 二、传染病案件调查 必检科室： 1．感染性疾病科（二级以上医院必须设置）、发热门诊、肠道疾病门诊。 2．内科门诊（肝病门诊） 3．儿科门诊 4．皮肤科 5．保健科和传染病报告信息报告系统 6．与门诊相对应的住院部科室 7．供应科 8．院感办 三、举报案件调查 1．有明确科室线索的直接查 2．没有明确科室线索的重点查如下科室 （1）皮肤科、性病科、泌尿科 （2）医疗美容科 （3）肝病科 （4）骨科 （5）碎石科（中心） （6）少数地方眼科、口腔科、妇科、肿瘤科 四、调查内容 1．机构准入，查《医疗机构执业许可证》正副本，正本：一级科目?? 副本：二级科目及校验情况。 2．查有无超范围执业，有无出租承包科室 3．人员准入： A：查门诊当班人员资质，有无执业医师证：记录后与人事、医政部门提供的名单核对。 B：记录挂号室就诊人数，门诊日志登记情况、传染病登记本记录和传染病报告卡填写情况、记录时间、上报时间与网络直报核对。 C：查收费记录，必要时票据留存。 D：查化验室登记本与化验单存根。 E：查药房、查记处方，必要时处方留存。 4．查住院部一周排班表，查医师、护士资质，即资格证和执业证，记录名单与人事、医政部门核对。 5．查住院病历，对独立签医嘱的医师和独立执行医嘱的护士逐一核对资质。 6．记录门诊、住院部各科室公示专家名单与人事、医政部门核对资质。 五、方法与措施 明查与暗访相结合 1．暗访：是收集和固定证据方法之一，为防止证据流失与消毁，必要时应先行暗访。 （1）用照相、摄像等取证工具对违法违规行医场所先行予以记录、锁证事实。 （2）以患者身份就诊，获得病历记录、处方、交费、化验单和药品等相关证据。 2．明查：与暗访收集的证据互补与印证。 （1）在暗访时收集的证据转明查时往往灭失，这类以科室招牌是否开门执业收费时、化验室、药房是否存在等证据为主。明查时，往往会遇到当班医生关门走人，招牌被摘掉，标记被抹掉，但是，定量的证据必须靠明查取得。如：出租承包科室经营时间，违法所得金额为多少，无资质的人数确定。 （2）是否存在超范围执业，二级科目予以核对。 （3）出租、承包科室合同，协议等。如果不配合、不提供、要根据独立病房或楼层，独立的挂号、划价收费、药房、化验室即独立管理等几要素相应取证。辅证，医院人事部门查不到聘请的医务人员名单，财务未对某人员发工资、药品进货不由医院统一采购等。 （4）案件查处过程中，违法行为的确认是必须以事实为依据，要认真、仔细、深入地做好现场调查取证，做好检查笔录。 对当事人和负责人等相关人员要做笔录，要充分应用取证工具如照相、录像机（录音）做音像资料留存。注重直接证据的收集。如合同、协议、资格证、化验单、收费表、工资表、处置单、病历、财务帐本、收支发票、药品采购发票、医药器械、尤其是大型医药器械购置发票等。 （5）根据收集的证据，做出相应的违法行为的认定。如有医院与某公司或某人签订的出租、承包合同并且仍在执行，现场发现有外聘医生执业，有独立的收费、检验和药房、且药品不由医院统一采购，就要以认定该医院出租、承包科室事实成立。 （6）对正在执业的医生不能提供执业医师证，人事、医政部门核对，工资表显示不是医院职工，但收集到该医师长期或一段时期签署的医嘱、化验单、处方单等，即可判定该医院使用非卫生技术人员执业。 （7）根据收集的合同、