静脉治疗现状及发展趋势.ppt

输液港专用无损伤针 长度：0.75-1.5 inch 口径：19Ga、20Ga、22Ga 角度：直型、弯型 用途：注射用、点滴用 输液工具的优选方案 “被动”静脉治疗 “被动”静脉治疗 通过传统的外周静脉穿刺进行治疗 药物的PH，渗透压可能引起各种并发症 导致外周血管通道缺失 需要其他血管通道器材(PICC,CVAD)来完成治疗 静脉治疗可能被迫中断 住院时间可能延长 主动静脉治疗 “主动”静脉治疗 (Proactive IV Therapy) 遵守静脉治疗护理评估流程 病人第一次静脉治疗前即完成评估 合理使用血管通道器材 静脉治疗能够连续进行 合理选用器材 合理选用血管通道器材需考虑的三大因素 患者因素 病人偏好，治疗费用，血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 器材因素 外周/中心静脉导管 短期，中期，长期导管 单腔，多腔 良好的开端 在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗的合理需求 满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊, 利多于弊 巴斯德发现微生物感染 李斯特创立无菌理论与方法 兰德斯坦纳发现ABO血型 静脉治疗的历史回顾 Prior 1940 1990- 今天 1980 - 1990 1960 1940 - 1960 Wren 注射鸦片及酒; 第一次在人体上输血 医生参与 作为急诊使用 钢针的使用 Ada Plumer 建立了每一个IV小组 Meng et al 报道CVC在狗身上进行试验 Dudrick建立 TPN理论 第一个PICC应用在新生儿 护士开始植入 PICC 第一个中等长度导管被应用 PICC及中等长度导管被应用: NICU 家庭护理 成人 护士开始植入CVC导管 超声诊断 血管通路专家 1970- 1980 1940 - 1970 1940 之前 静脉输液如今已成为预防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践活动。 静脉输液在这百余年的历史发展过程中经历了： .静脉输液专业组织成立和发展 .输液工具的发展 静脉输液治疗发展 学术组织---INS（美国静脉输液护士协会） 静脉输液治疗发展 * INS目标 在世界范围内，使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的病人，在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。 1985年成立 其使命是为提高医疗安全、舒适度和治疗效果，定义血管通路专业，提供有利的公共环境政策，优化专业人员的知识和技能，分享成功的案例和促进血管通路的研究 学术组织---BAVAC（血管通路协会） 静脉输液发展 学术组织---中华护理学会 静脉输液发展 1999年12月 中国静脉输液学会在 北京成立 原始阶段 羽毛针管、动物膀胱 成熟阶段 金属针头、橡胶管、玻璃容器 完善阶段 分化阶段 各种各样的输液器不断涌现。 静脉输液发展 输液工具的演变 头皮钢针、墨菲滴管、塑料输液 器、塑料容器或软包装输液袋 性能分类 普通常规输液器 精密过滤输液器 泵式及重力输液器 袋式或吊瓶式输液器 静脉输液治疗发展 输液器的演变 *    静脉输液现状与发展趋势  * 陈旧的输液要求 国内外静脉输液现状比较 10% 60% 30% 25% 85% 30% Title in here Title 国外 国内 INS（美国静脉输液协会） 静脉输液委员会 IV-TEAM 很少，主要集中在三甲医院 静疗护士 任何护士都可以操作 带手套操作 基本不戴 螺旋式连接 个别医院使用 观念:保护病员和医护人员 比较关注经济，安全、质量意识不足 合理选择输液工具 较少针对性选择 完全密闭式输液 半密闭式输液 并发症少 并发症多 国内现状 较少官方认可的 静疗护士认证中心 病人多、输液率高、 输液不便 部分医院率先成立静疗队伍 学习输液知识、积累经验 大部分医院输液配置 由护士承担 家庭输液几乎难以生存 以医院为主 部分医院启用静配中心 静脉输液护理的目标 成功穿刺 保护血管 安全留置 * 合理的输液治疗、合适的输液工具的应用成为我们工作的重点。