7水、电解质、酸碱失衡-2014.11.9专科护士讲课.ppt

水、电解质、酸碱平衡与失调 CASE 女，58岁，高血压病史18年，寿比山 呕吐、腹泻两天，突发头晕伴双下肢无力 神志清，精神差，言语欠流利 血钾：1.54mmol/L,血钠95.5mmol/L，血氯57.6mmol/L 水、电解质及酸碱平衡问题普遍 内环境紊乱的纠正是首要任务之一 表现多种多样，纠正多方兼顾，避免疏漏 问 题 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 钾代谢异常对心脏的影响？ 酸碱失衡有哪些分型？ 检测酸碱失衡有哪些常用指标？ 第一节水、电解质与酸碱平衡 NOTICE 体液含量因性别、年龄、胖瘦而差异。脂肪多者体液含量少，随年龄增长体液含量越少。 “无功能性细胞外液”虽然正常情况下对体液平衡作用甚少，但这部分液体的严重异常也可显著影响体液平衡。如胃肠道消化液、胸腹腔的液体等。 水在各部分体液之间的流动 细胞内、外液体的平衡 主要取决于两者渗透压的差异 血管内、外液体的平衡 发生于毛细血管 除渗透压外，还受血管内静水压的影响 正常血管内外液体交换 体液的电解质的含量与代谢 细胞内外 水自由通过； 蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过 血管内外 蛋白质等大分子物质受限 水和电解质自由交换 细胞、血管内外的电解质可以因两部分间不同的渗透压和半透膜的作用而保持分子量的基本相等 四、水和钠平衡的调节