经气管插管气管切开吸痰法-1.ppt

经气管插管/气管切开吸痰法 骨一科 袁佳会 讲授目的和要求 吸痰术(aspiration of sputum) 指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 吸痰的目的 传统吸痰法： 导管吸入法 注射器吸痰法 口对口吸痰法 吸痰新方法： 膨肺吸痰法: 利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，每次通气量600～700ml，有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。 吸痰新方法 纤支镜吸痰法 纤支镜直视下吸痰，对消除气道梗阻、保持呼吸道通畅、维持机体正常通气功能起到立竿见影的效果。 经气管切开/插管吸痰操作步骤 注意事项： 1.操作动作应轻柔、准确、快速.吸痰时间15s,必要时反复吸间隔3-5min. 2.注意吸痰管插入是否顺利，不可粗暴盲插。 3.吸痰管最大外径气管导管内径的1/2. 进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 　　 注意事项： 4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 视频播放 思考题 口对口吸痰 当病人的生命受到极其严重威胁，又无上述设备进行吸痰时，可进行口对口吸痰术。 （1）了解患者病情、意识状态。 （2）了解呼吸机参数设置情况。 （3）对清醒患者应当进行解释， 取得患者配合。 (1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。 （2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 （3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力 （4）打开冲洗水瓶。 （5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连,试吸。 （6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 （7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 （8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 （9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况 （10）协助患者取安全、舒适体位。 关于负压 电动吸引器的构造与原理 构造 原理 中心负压吸引的构造与原理 构造 原理 * * 吸痰的目的 经气管插管/切开吸痰的方法 吸痰常用压力及吸引持续时间 吸痰过程中应注意哪些问题 @ 保持呼吸道通畅 预防肺部并发症 促进呼吸功能改善肺通气 ?  ? 肺不张 气道损伤 颅内压增高 心律失常 低氧血症 咳嗽与支气管痉挛 并发症 整理用物 观察病情 冲管 吸纯氧 评估解释 吸痰 吸纯氧 调压接管 备齐用物 吸痰系统发生故障如何应急处理? 电动吸引器 中心负压吸引 中心负压吸引 0.02～0.04MPa 电动吸痰 成人 儿童 0.053MPa 0.04MPa 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出