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股静脉置管的护理 置 管 前 护 理 1.由于患者及家属对疾病的认识不足,缺乏信心,存在不同程度的担忧、紧张和焦虑心理,因此护士应向病人及家属解释置管的目的、步骤、配合要点、注意事项及可能遇到的问题,使其对置管过程及置管后可能出现的情况有正确的认识和理解,从而消除紧张情绪,积极配合,并鼓励病人以良好的心态配合治疗及护理。 置 管 前 护 理 2.监测患者生命体征平稳。 3.嘱患者保持穿刺部位清 洁、干燥。 股静脉的穿刺方法 1.患者取仰卧位,将穿刺侧下肢外展、外旋,小腿屈曲成9O度。 2.穿刺点的选择:暴露患者腹股沟区,操作者用左手食指在腹股沟韧带中部下缘2~3CM处触摸股动脉搏动,扪准股动脉搏动最明显处,取股动脉内侧0.5CM处为穿刺点。 股静脉的穿刺方法 3.严格遵守无菌操作:穿刺部位常规消毒、铺洞巾,以1%利多卡因局麻,取穿刺套管针,使针头和皮肤成30~40°角,在穿刺点刺入,再沿股静脉走行方向潜行刺入。 4.如有穿透感时可回抽见有暗红色静脉血流出,证明已刺入股静脉,再边将针芯徐徐退出,将套管沿股静脉走行方向缓慢送入至合适深度。然后,一手固定并压迫好套管,一手将针芯快速取下,以防空气进入股静脉,连接好输液装置,松开压迫套管的手指,再次检查回血通畅,局部用无菌透明3M贴膜,妥善固定。 护 理 措 施 1. 用无菌透明贴膜外固定,可有效防止导管移 位,扭曲、受压及脱出,使患者活动感到便利,同时要嘱患者注意因翻身或不自主动作导致管道接头脱落。 护 理 措 施 2.建议患者不要淋浴,洗澡时注意保护敷料,不要打湿。禁止游泳。 3.嘱患者养成良好的卫生习惯,保持局部敷料的干燥清洁,减少感染的机会。 4.嘱患者活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤,穿、脱衣服时要特别注意保护留置导管,以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。 护 理 措 施 5. 嘱患者活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤,穿、脱衣服时要特别注意保护留置导管,以免把导管拉出引起出血注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。 6. 加强对患者的宣教工作,使其了解置管的重要性,尽量减少下肢活动范围,避免管道打弯、脱管,一旦发现脱管,立即采用压迫止血法止血,并通知医师进行紧急处理。 护 理 措 施 7. 观察导管有否扭曲、受压,连接有无漏液现象,进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽,发现松动或脱落,立即去除,严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。 拔 管 后 的 护 理 1.病员取卧位拔管,拔管后局部按压 30min,按 压部位要准确,用力稍大。 2.拔管后患者平卧4-6h,不要过早活动。 3.拔管当天不能淋浴。 4.做好动态观察,发现异常情况及时通知医生。
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