肩关节脱位病人的护理-1.ppt

Company Logo Add Your Company Slogan 肩关节脱位病人的护理   目的和要求 了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处 理原则 掌握关节脱位病人的护理 关节脱位 ●正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。 关节脱位 概念 关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。 半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。 关节脱位—病因分类 按发生脱位的原因分为： 创伤性脱位 1 先天性脱位 2 病理性脱位 3 习惯性脱位 4 暴力作用正常关节引起 胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起 关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。 按脱位后时间分为： 关节脱位—病因分类 新鲜脱位：脱位时间小于3周。 1 陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位 2 关节脱位—病因分类 闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。 1 开放性脱位：关节面与外界相通 2 按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 关节脱位—病理生理 构成关节的骨端的移位 1 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 并发骨折 并发血管、神经的损伤 2 3 4 5 关节脱位—临床表现 关节疼痛 1 局部压痛 肿胀 瘀斑 关节功能障碍 一般表现 2 3 4 5 畸形 弹性固定 关节盂空虚 特有体征： 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。 关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。 关节脱位—临床表现 1 2 3 关节脱位—辅助检查 X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等 关节脱位—处理原则 时间2-3周 手法复位 手术复位 防止肌萎 缩和关节 僵硬 复 位 固 定 功能 锻炼 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位 ●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。 肩关节脱位—病因 车祸伤 小心肩关节脱位 肩关节脱位 病 因 间接暴力 直接暴力 病 理 间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。 肩关节脱位 分 类 前脱位 后脱位 盂上脱位 下脱位 肩关节脱位 临床表现 — 症状 患肩疼痛 局部压痛 功能障碍 肿 胀 肩关节脱位 临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 前 脱 位 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 后 脱 位 肩关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则 固定 三角巾悬吊上肢于胸前 屈肘90°，时间为3周 功能锻炼 肩关节脱位 小儿肩关节脱位 少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，10～20岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位 Company Logo Add Your Company Slogan