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2017成人高考医学综合知识点五一、经典突触的概念和分类 　　神经元之间在结构上并没有原生质相连，每一神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，此接触的部位称为突触。主要的突触组成可分为三类： 　　(1)一个神经元的轴突与另一个神经元的胞体相接触，称为轴—胞型突触； 　　(2)一个神经元的轴突与另一个神经元的树突相接触，称为轴—树型突触； 　　(3)一个神经元的轴突与另一个神经元的轴突相接触，称为轴—轴型突触。 　　二、周围神经递质 　　有乙酰胆碱、去甲肾上腺素及嘌呤类和肽类化学物质。 　　(一)乙酰胆碱 　　神经纤维末梢释放乙酰胆碱为递质的，称为胆碱能纤维。包括：全部交感、副交感节前纤维；大多数副交感节后纤维(少数为肽能纤维)；少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的交感神经节后纤维；躯体运动神经纤维。 　　(二)去甲肾上腺素 　　神经纤维末梢释放去甲肾上腺素为递质的，称为肾上腺素能纤维。大多数交感神经节后节维，为肾上腺索能纤维。 　　三、受体 　　受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、激素等)发生特性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。 　　(一)胆碱能受体 　　1．毒蕈碱受体(M受体)M受体既能与Ach结合，也能与毒蕈碱结合。广泛地分布于绝大多数副交感神经节后纤维支配的效应器，以及部分交感神经节后纤维支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach与M受体结合后，可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应，包括心脏活动的抑制、支气管与胃肠道平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌和瞳孔括约肌的收缩、消化腺与汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的舒张等，这种效应称为毒蕈碱样作用(M样作用)。阿托品是M受体的阻断剂。 　　2．烟碱受体(N受体)N受体既能与Ach结合，也能与烟碱结合。N受体又分为N1受体与N2受体两种亚型。N1受体称为神经元型N受体，它分布于中枢神经系统内和自主神经节的突触后膜上，Ach与之结合可引起节后神经元兴奋；N2受体称为肌肉型N受体，其分布在神经一肌肉接头的终板膜上，Ach与之结合可使骨骼肌兴奋。Ach与这两种受体结合所产生的效应称为烟碱样作用(N样作用)，六烃季铵可阻断N1受体；十烃委铵可阻断N2受体；氯筒箭毒碱能同时阻断这两种受体。 　　(二)肾上腺素能受体 　　肾上腺素能受体是指能与儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)发生特异性结合而产生生理效应的受体。大多数交感神经节后纤维支配的效应器细胞上存在肾上腺素能受体(交感神经支配的汗腺例外，汗腺细胞上为M型受体)。 　　肾上腺素能受体可分为两型： 　　(1)α受体：儿茶酚胺与α受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，如皮肤和内脏血管收缩、子宫和扩瞳肌收缩，但胃肠平滑肌舒张。酚妥拉明是α受体的阻断剂。 (2)β受体：又分为β1和β2两种。β1受体与儿茶酚胺结合后使心跳加快、加强、房室传导加快；β2受体与儿茶酚胺结合后，使骨骼肌血管、支气管和胃肠平滑肌舒张。β受体的阻断剂是心得安。一、突触传递的过程和原理 　　神经冲动传到神经末梢时，突触前膜产生动作电位，使突触前膜对Ca2+通透性增加，Ca2+便由膜外进入突触小体内。突触小体内Ca2+的增加可促使小体内的囊泡向突触前膜靠近，并将囊泡内的神经递质以出胞的方式释放到突触间隙内。递质扩散到后膜与其上的相应受体结合，使突触后膜对离子的通透性发生变化，引起离子跨膜流动，产生突触后电位，改变了突触后神经元的兴奋性，完成了信息的跨突触传递。 　　二、兴奋性突触后电位(EPSP) 　　兴奋性突触后电位及其产生原理：如果是兴奋性突触，则突触小体囊泡释放的递质为兴奋性递质，它与突触后膜特异性受体结合后，可提高后膜对Na+、K+、Cl-，尤其是Na+的通透性促使Na+内流，使后膜内电位上升，形成局部去极化。其结果使突触后神经元的兴奋性增高，经过总和而产生动作电位，使后膜兴奋。这种发生的突触后膜上的局部去极化电位称为兴奋性突触后电位。 　　三、抑制性突触后电位(EPSP) 　　突触小体囊泡释放的递质与突触后膜受体结合后，主要提高后膜对Cl-的通透性，引起Cl-内流，使原有的膜电位增大，发生局部超极化，结果使突触后神经元的兴奋性降低。这种发生在突触后膜上的局部超极化电位称为抑制性突触后电位。 　　四、突触传递的特点 　　(一)单向传布 　　在人为刺激神经时，兴奋可由刺激点爆发后沿神经纤维向两个方向传导(双向性)；但在中枢内大量存在的化学性突触处，兴奋传布只能由传入神经元向传出神经元方向传布，也即兴奋只能由一个神经元的轴突向另一个神经元的胞体或突起传递。 　　(二)中枢延搁(突触延搁) 　　兴奋通过突触部分比较缓慢，称为突触延搁。这是因为兴奋越过突触要耗费较长的时间，其中包括突触前膜释放递质、递质扩散到突触后膜发挥作用等环节。兴奋通过一