-手术室危害因素自我防护.docVIP

学习日期：2014-4 地点：手术室 主讲人：彭文娟 参加人员： 学习题目：手术室危害因素的自我防护 内容： 一、生物因素对人体的危害及预防 、通过皮肤破损处感染 传染源为病毒携带者的血液、体液通过皮肤损伤（针刺、刀伤、锐利器械划伤等）渠道感染，如乙肝、丙肝、艾滋病等，属于直接接触血液感染；肿瘤，属于种植感染；性病，可通过被污染的工作环境而感染疾病。 、通过接触后消化道感染 传染源来自于患者自身携带的包囊囊幼。受感染后囊幼穿入小肠肠壁后经门静脉系统进入肝脏并形成包囊，囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的基本能够。也可通过被污染的工作环境而感染疾病。 、预防措施 手的保护 术前做好自检。手部皮肤有皮损时，暂不参加上述感染疾病的手术配合。 勤洗手。操作前后要洗手；当接触污染物品或可疑污染物品时，应用肥皂、流水反复清洗手臂，然后用消毒剂擦拭。 接触患者血液、分泌物、排泄物等，应戴手套。必要时应穿隔离衣。戴防护眼睛。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。 严格执行手术操作规程。传递锐利器械给手术医生时，应将器械尾端向前传递，并做提醒，防止术中意外的刺伤、刀割伤；不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤；使用后的针头不回套，直接放入锐器盒中。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口之血液，并用3%碘酊消毒损伤部位的皮肤，更换双层无菌手套。必要时。抽血检测，做药物预防。 污染器械的处理原则 先消毒后清洗：先将污染器械浸泡在500*10-6（500ppm）含氯消毒液中30min，再用清水冲洗干净。 采用双人打包法包扎器械：巡回护士铺好包布，器械护士将器械擦干、上油，交由巡回护士打包，然后送消毒，严格区分污染与清洁。 污染辅料的处理 采取双人打包法包扎敷料。并由巡回护士标明“***传染物”，送洗衣房做特殊处理 废弃物的处理 一般而言， 感染性废弃物置于黄色包装袋、特殊感染的置入红色包装袋，并在包装袋外面注明“感染性废弃物”、“**8感染性废弃物”；锐利物置入锐器盒中，在盒体侧面注明“损伤性废物”；隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。 污染的工作鞋的处理 术前将消毒鞋放在手术间门前。术后手术人员在手术间门前更换消毒鞋；污染工作鞋用1%过氧乙酸浸泡30min后刷洗，备用。 污染手术间的处理 术中手术间门口悬挂特殊标记牌，限制参观人员进出；术后用2%过氧乙酸或500*10-6（500ppm） 空气污染对人体的危害及预防 、化学消毒剂的蒸发对空气的污染 1、甲醛 是高效消毒剂，有强大的杀菌作用，对细菌的繁殖体、芽孢和病毒均有效。1*10-6（1ppm）浓度的甲醛可引起变态反应即哮喘。对皮质的角质层有损害作用，直接接触后，皮肤发硬，感觉差等。 2、氯已定（洗必泰） 是低效消毒剂，杀菌谱较窄，对芽孢和病毒无作用。使用过程中有一部分人对其产生过敏现象。尤其是肘窝部位起皮疹，有红肿、瘙痒等症状。 3、戊二醛 强效、速效、广谱、低毒灭菌剂，对革兰阳性菌、阴性菌。耐酸菌、芽孢及病毒均有杀灭作用。手接触到液体，发生皮疹、红肿、瘙痒等现象，尤其是进行手臂消毒时常见。 4、过氧乙酸 时一种强氧化剂和高效、广谱灭菌剂，对芽孢。病毒。细菌的繁殖体都有作用。但对粘膜有刺激性，对皮肤有损害性，局部皮肤发白、有刺痛感。 5、环氧乙烷 高效、广谱杀菌能力，杀灭细菌芽孢和细菌繁殖体，递酵母菌和真菌均有作用。经常接触可以导致机体免疫力下降，损害人体肝、肾、血液等器官，还能诱发细胞突变，有致敏、致畸及致癌的作用。接触过量的环氧乙烷残留可引起灼伤和刺激。因此嗅阈值高，接触者缺乏防范意识。 （二）、臭氧对空气的污染 臭氧的工作原理是利用高压电磁场，使空气中的氧电离并迅速合成O3，作用于空气中的微生物使其氧化而死亡，达到消毒的作用。O3没有还原时对人体有害，对眼、粘膜和肺组织都有刺激作用，破坏肺表面活性物质，并能引起肺水肿和哮喘等疾病。 、挥发性麻醉气体对空气的污染 1、氧化亚氮 能氧化维生素B12，使氮氨酸合成酶失活，降低并能抑制骨髓功能。 2、安氟烷（安氟醚）、异氟烷（异氟糜） 使用其麻醉时，若麻醉机的呼吸回路漏气以及手术完拔除气管导管患者自然呼吸时，可将麻醉气体排放到手术间，造成手术间空气的污染。对手术工作人员的尿中进行麻醉剂采样，可作为检测空气中麻醉药污染的生物指标。 、预防措施 1、提高防污意识 2、改善手术室通风换气的条件 空气流动能增加化学污染的自然清除率，减少蓄积；麻醉气体应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的危害；尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，在拔除管道，以减少手术室的污染。 3、正确使用化学消