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我国医疗社会福利 医疗社会保障发展历程 我国社会医疗保障制度的资金来源 社会医疗保险的资金主要源于政府、集体和个人三方。相关专家在我国社会医疗保障制度的资金来源研究中，进一步强调了政府的责任，应加大政府的财政投入；同时，还应扩展个人缴费群体，扩大医疗保障的覆盖面；各级政府在医疗保障方面责任明晰，加强监管，并合理引导社会捐赠、慈善机构等公益性团体。然后，各地可根据实际情况，合理调节三方的负担比重，逐步构建广覆盖、公平、高效的医疗保障体系。 城镇基本医疗保障制度的改革历程 农村合作医疗发展改革进程 1、20世纪40年代的萌芽阶段。早在20世纪40年代，陕甘宁边区就出现了 具有卫生合作性质的医药合作社。 2、50年代的初创阶段。新中国成立以后，随着农业合作化的不断升级，农 村合作医疗制度也得到了很大发展。 3、60至70年代的发展与鼎盛阶段。“文化大革命”结束后，合作医疗曾被写 进1978年3月由全国人大五届一次会议通过的《中华人民共和国宪法》。 4、80年代的解体阶段。①农村开展经济体制改革，集体经济逐渐解体；以 集体经济为依托的合作医疗失去了主要的资金来源。 ②在“文化大革命”中 推进与普及合作医疗时，存在着形式主义、一刀切等问题，使得一些人把 合作医疗当成“左”的东西而全盘否定。 ③ 合作医疗在运行过程中存在着管 理不善、监督不力等问题，导致合作医疗大面积解体，濒临崩溃。 5、90年代的恢复和发展阶段。 6、21世纪，新型农村合作医疗。 我国医疗社会保障的现状及问题 我国社会医疗保障制度存在的问题，主要集中体现在医保负担和利用公平性上。 具体表现为 ①医疗费用增长过快； ②医疗费用负担和医疗服务利用不公平； ③低收入人群医疗可及性差； ④医疗服务改善程度有限 药品及医院的特殊性 1．药品的商品特性： ①极端重要性。 ②唯一性。 ③需求缺乏弹性。 ④高技术含量。 ⑤价格与价值可以完全背离。 2．药品的市场特征： ①药品消费，以医院消费为主，药店消费为辅。 ②市场上，买卖双方的信息不对称。 ③消费者在医院消费时，缺乏自主选择权。 ④消费者在医院消费时，消费场所带有垄断性。 ⑤药品流通过多的环节。 3．医院是药品消费的主要场所，药品消费离不开医院。 构建全民医疗社会保险和以大病为保障核心的医疗社会保险。其关键在于强调政府法规的主导作用，完善市场机制，找到筹资方式、资源配置、分配方式的最佳平衡点，最大限度最大范围的保障国民享有的基本医疗。 什么是医疗社会福利 国家通过国民收入再分配的途径筹集医疗保障基金，用来补偿医疗保障服务费用，使社会成员在疾病的治疗和预防方面享受免费或优惠待遇的制度。是社会福利制度的组成部分。 为什么要实行医疗社会福利 对社会成员的医疗保障实行福利制度，是由医疗保障服务在社会经济中所起的特殊作用决定的。医疗保障是人们生存和劳动力再生产所必需的，它是一种以服务形式存在的消费品。由于不同的人对医疗保障服务的需要存在着差异，而且每一个人在人生的不同阶段对它的需要也不完全一样，因此，由社会筹集的医疗保障费用不能作为劳动报酬的一部分付给个人，而要由社会按照个人的实际需要来分配，以保证社会经济发展对劳动力的需要。 国家医疗福利制度的性质 国家医疗福利制度的性质 根据医疗保健事业发展的历史和世界各国的现状，医疗保健福利制度可以归纳为两种类型： ①通过国家预算实行国民收入再分配，筹集和分配医疗保健基金，并由国家直接和间接用来支付医疗保健费用。 ②在一定范围内，由个人、集体或两者共同联合，建立专门管理机构来筹集、分配和使用医疗保健基金并承担参加者的医疗费。 医疗社会福利制度的多层次和多种形式： ①国家通过财政预算直接拨款，免费提供预防接种、免费发放除害灭病药 物、免费治疗地方病、免费供应计划生育药物和实行计划生育手术等； ②对国家机关和事业单位的工作人员、革命残废军人、高等学校学生等实 行公费医疗制度（见公费医疗）； ③对企业职工实行劳保医疗； ④农村集体经济实行多种形式的合作医疗； ⑤实行医药低收费政策，对自费病人给予优惠待遇； ⑥在国家指导和帮助下，举办医疗保险和其他形式的群众性医疗保健互助 组织。 目前医疗改革措施 1．实行营利性和非营利性医疗机构分类管理，实行不同的财政、税收和价格政策，促进医疗机构之间公平竞争。 2．实行医药分家，从制度上解决“以药养医”的问题。 3．改革药品流通体制。加强药品管理和药品价