产科猝死12.pptVIP

产科猝死sudden death of obstetrics 冯玉昆 昆明医学院第一附属医院妇产科 猝死定义： 猝死指自然发生、出乎预料的突然死亡，且多在症状发生后2 h 内死亡 世界卫生组织定为发病 6ｈ内死亡者为猝死 ,亦有将发病后 24ｈ内死亡者归入猝死之列 产科猝死应为围产期妇女发生的猝死，其发生率是否高于正常人群, 尚待探讨 产科猝死高危因素： 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 妊娠合并心脏病 胎盘早剥 猝死病理生理 心跳骤停及呼吸骤停 引起猝死的主要原因为心跳骤停 心功衰竭，心肌弥漫性受损 羊水栓塞： 羊水中前列腺素物质、内皮素等，刺激肺动脉受体→迷走神经高度兴奋→心跳骤停 肺栓塞：羊水栓塞、血栓 肺缺血，小动脉栓塞，肺动脉高压，致心跳骤停 产后出血： 循环衰竭 子宫切除术时麻醉不完全，牵拉子宫，刺激迷走神经→心跳骤停 脑出血 脑疝压迫呼吸中枢——呼吸骤停 妊娠合并心脏病猝死 妊娠合并心脏病猝死 心源性猝死占猝死的80%~90% 心源性猝死常建立在心衰的基础上 急性心衰： 心排血量显著、急骤降低及血液的淤积 组织器官灌注不足 急性淤血综合征：左心衰——肺淤血；右心衰——肝淤血 心脏因素导致的心力衰竭猝死主要疾病 ： 低排高阻心脏病： 先心病、风心病 妊娠高血压疾病gestational hyp