自制降压茶辅以有效干预治疗社区高血压病156例临床观察.docVIP

自制降压茶辅以有效干预治疗社区高血压病156例临床观察 冈西社区卫生服务中心 江宏 【摘要】目的 降压茶辅以有效干预在社区高血压病中疗效观察。方法 通过口服降压茶，实施健康教育、饮食控制等干预措施。结果 临床156例高血压病患者通过口服降压茶及有效干预后疗效显著。结论 降压茶配合健康教育、饮食控制等有效干预措施能较好的防治社区高血压病。 【关键词】社区；高血压；降压茶 高血压是最常见的心血管疾病，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素，是全球人类最常见的慢性病。当前，一方面，随着社会经济的不断发展，人们的生活水平的提高，特别是居民饮食结构和生活方式的改变，我国成年人高血压患病率呈现明显上升趋势，且高血压的患病年轻化也呈上升趋势［1］。另一方面，我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”、“三低”、“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性；知晓率低、治疗率低、控制率低；普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗［2］。在农村社区这些情形更加突出。因此，如何在社区提高高血压防治水平还是十分艰巨的。本人在临床中运用自制降压茶口服配合健康教育、饮食控制等有效干预措施取得了较好的疗效。现报道如下： 1. 对象与方法 1.1 病例来源：所有264例病例均来源于我院就诊者，其中男性174例，女性90例，年龄最小35岁，最大88岁，均排除了继发性高血压病。将264例病例随机分为两组：治疗组156例，男性98例，女性58例；对照组108例，男性76例，女性32例。 1.2 防治方法：（1）收缩压≥180mmHg或（和）舒张压≥110mmHg或出现严重并发症如心肌梗死、脑中风、肾功能不全等高危及极高危的患者12例，给予住院治疗，病情稳定后口服降压茶，实施有效干预，口服西药并门诊随访，对照组8例病情稳定后仅予有效干预、口服西药并门诊随访；（2）收缩压160～170mmHg和或舒张压100～109mmHg伴或不伴有其他危险因素或靶器官损害的患者43例，给予口服降压茶，实施有效干预同时口服西药，对照组28例给予有效干预并口服西药；（3）收缩压140～159mmHg或（和）舒张压90～99mmHg，且无其他危险因素的患者101例，给予口服降压茶及有效干预1～2个月，决定是否给予西药治疗，对照组72例仅给予有效干预措施，1～2个月后，决定是否给予西药治疗。 2. 具体措施 2.1 降压茶的组成及服用方法：草决明、生山楂、丹参、泽泻、野菊花、银花、牛膝、黄精、何首乌、川芎各6克，泡茶频服，一日一剂。同时结合四时变化，个体差异，进行辨证论治，如肝肾阴虚为主重用首乌、黄精加枸杞子；肝阳上亢为主加夏枯草；痰淤阻滞加红花、重用草决明、山楂；春季加青蒿，夏季加夏枯草，秋季重用草决明，冬季重用何首乌的四时辨证用药。 2.2 加强健康教育与饮食指导等有效干预措施 对所有高血压病人建立健康档案，进行健康教育，内容包括对高血压病的正确认知 、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡等；饮食指导包括适量补充优质蛋白质、减少膳食中的动物脂肪、限制饮食中的总热量、适当补充必要的维生素（如维生素C、维生素P、维生素E）、强调低盐饮食等。 2.3 根据病情合理使用降压药物，对于必须口服降压药患者应从单一的小剂量开始，经过一段时间的治疗后，再根据血压的高低调整剂量，使血压维持在正常范围内，并要坚持长期、按时服药。 3. 结果 经过一年的口服降压茶及有效的健康教育，饮食控制等干预措施后，高血压病防治取得了明显的成效。治疗组中3级高血压或合并严重并发症患者血压稳定，口服西药量减少，靶器官损害未发展加重，明显优于对照组；治疗组中2级高血压或靶器官有一定的损害患者有11例血压恢复正常，不需口服西药，其余病例口服药量减少或由联合用药改为单一用药，靶器官损害减轻均明显优于对照组；治疗组中1 级高血压且无其他危险因素的患者有70 例血压稳定在正常范围内，无需口服西药治疗，优于对照组的8例血压恢复正常，其余均需口服西药治疗。 4. 病案举例 吴某，男，53岁，个体户，冈西镇西吉村人。2008年6月6日初诊：头痛、头昏月余，无恶心、呕吐，感腰酸乏力，视物模糊，饮食喜油腻，其人形体偏胖，面色红润，舌质紫，苔白腻，脉弦滑。测血压160/100mmHg,曾在当地卫生所多次测血压均波动在154/96～160/100mmHg 被确诊为2级高血压病。门诊予查空腹血糖6.0mmol/l甘油三酯4.2mmol/l,胆固醇6.5mmol/l,肝肾功能、三大常规均正常，B超：轻度脂肪肝，心电图：窦性心律，左心室高电压，中医辨证属：肝肾两虚夹痰淤互结。治疗予以补肝肾佐以活血化瘀祛痰浊。处方： 草决明、生山楂、丹参、泽泻、野菊花、银花、牛膝、黄精、何首乌、川芎、枸杞各6克 泡茶频服，用药