Ruedi―AllogwerIII型pilon骨折两种治疗策略疗效分析.docVIP

Ruedi―AllogwerIII型pilon骨折两种治疗策略疗效分析 　　[摘要] 目的 ??Ruedi-AllogwerIII型pilon骨折患者对比分析分期切开复位内固定（分期ORIF）和外固定联合有限切开复位内固定2种治疗方法的临床疗效。 方法 方便选取2012年1月―2015年12月该所收治的70例pilon骨折患者，分别采用分期切开复位内固定（A组，35例）和外固定联合有限切开复位内固定（B组，35例）治疗，比较两组术后伤口感染率、骨折愈合时间、骨不愈合、Burwell-Charnley评分、Mazur踝关节评分。结果 A组伤口感染率8.60%。B组伤口感染率5.70%。两组在感染率方面差异无统计学意义（P0.05）。两组患者骨折均获得骨性愈合，A组时间为为14～21周，平均16.6周；B组时间为13～19周，平均17.1周。两组在骨折不愈合，骨折愈合时间方面差异无统计学意义（P0.05）。在术后踝关节功能恢复Mazur评分系统，A组优良率为：85.71%，B组优良率为：74.28%。两组在术后踝关节功能恢复方面差异无统计学意义（P0.05），但两组优良率相差11.43%。在骨折复位Burwell-Charnley评分方面，A组复位可接受率为：97.14%；B组复位可接受率为：82.86%。A组Burwell-Charnley评分优于B组，并且差异有统计学意义（P0.05）， and the fracture healing time in the group A was 14 to 21 weeks， 16.6 on average， in the group B was 13 to 19 weeks， 17.1 on average， and the differences in the bone nonunion healing and fracture healing time between the two groups were not statistically significant（P0.05）， and the excellent and good rate in the group A was 85.71% and 74.28% in the group B， and the difference in the recovery of postoperative ankle joint function between the two groups was not statistically significant（P0.05）， but the difference in the excellent and good rate between the two groups was 11.43%， the acceptability rate of reset in the group A and group B was respectively 97.14% and 82.86%， and the Burwell-Charnley score in the group A was better than that in the group B， and the difference was statistically significant（P 　　[Key words] External fixation and limited open reduction internal fixation； Pilon fracture； Staging ORIF Pilon骨折又称plafond骨折是指胫骨远端1/3并累及胫距关节面的骨折，Ruedi-AllogwerIII型pilon骨折为高能量损伤所致，如：高处坠落，交通伤等，常合并严重的软组织损伤，胫距关节面常严重粉碎、骨质压缩严重，骨折治疗较为困难，术后近期伤口感染、皮缘坏死等并发症发生率高，远期关节僵硬、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生率亦较高，导致临床医师在此类骨折的手术策略选择上出现分歧，该文通过回顾分析该院骨科2012年1月―2015年12月所收治的70例确诊为Ruedi-AllogwerIII型pilon骨折患者的临床资料及随访结果，对比分析分期切开复位内固定和外固定结合有限切?_复位内固定，患者术后伤口感染率、骨折愈合时间、骨不愈合、骨折复位情况、踝关节功能恢复等情况。希望得到两种手术方式的优缺点，从而可以结合临床的实际情况选择最优的手术方案，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取70例患者，男37例，女33例，分布：26～69岁，平均（44.28±9.40）岁。受伤原因：摔伤10例，坠落