妇产科急腹症精讲.pptVIP

妇产科急腹症 第三中心医院妇产科 宋淑荣 妇产科急症 可挽救患者的生命 异位妊娠（ectopic pregnancy） 何谓异位妊娠 壶腹部——90%↑ 好发部位 卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、 残角子宫 输卵管妊娠 发生部位 壶腹部妊娠：50%~70% 峡部妊娠：25%~30% 伞部及间质部：极少见 转归及结局 输卵管胎块 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫后血肿 继发腹腔妊娠 临床表现 停经 腹痛 阴道出血 盆腔块状物 贫血及白细胞略升高 体温正常或略升高 休克 子宫正常或略有增大 肩痛 脐周皮肤呈紫蓝色：称Cullen征 胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激征、腰痛、排尿不畅等，是误诊的主要原因之一 诊断 血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定：异位妊娠血孕酮水平偏低 异位妊娠的误诊与鉴别诊断 易误诊或需与妇科其他疾病相鉴别的疾病 早期妊娠流产 急性输卵管炎 出血