心功能不全患者640层CT冠脉成像不同触发技术的比较.pdfVIP

· 484 · 中国辐射卫生2012年 l2月第2l卷第4期 ChinJRadiolHealth，Dec2012，Vol21，No4 【影 像 技 术 】 心功能不全患者640层 CT冠脉成像不同触发技术的比较 郑小丽 ，郑建兵 ，王 振 ，丁忠祥 ，徐 健 ，胡静莹 中图分类号：R814．42 文献标识码：B 文章编号：1004—714X(2012)04—0484—02 【摘要】 目的 探讨心功能不全(II—IV级)患者640层 cT冠状动脉成像的可行性，比较不同触发技术对升主 动脉根部强化程度、对比剂用量及所受辐射剂量的影响。方法 640层容积 cT冠状动脉成像的49例心功能不全患 者 ，先行小剂量测试，获得达峰时间(T．)，再行 自动跟踪手动触发扫描，获得手动触发时间(T)，比较两者时间的差 异。根据心功能等级 ，将49例病例分为s组 (心功能II级)和N组 (心功能III—IV)，比较两组T。、T：及升主动脉根部 的cT值的差异。所有数据经整理后，使用SPSS17．0进行统计分析。结果 49例心功能不全患者的T。为(25．9± 6．0)s，_r1为(26．2±5．6)s，经配对 t检验两者问差异无统计学意义 (P0．05)。不同心功能分组问的T 时间、T2时 间差异均有统计学意义，但触发时间差值 T(T=T．一T)无统计学意义。自动跟踪手动触发所使用 的对 比剂用量 (47．74-6．2)ml，较联合应用小剂量测试所用的对比剂总量 (67．3±7．0)m1，有显著的减少(P0．005)，并且辐射剂 量减少33％～86％。结论 心功能不全患者的循环时间平均为26S左右，小剂量测试扫描技术和 自动跟踪手动触发 技术均能很好的选择触发时机，尤其后者更具有减少对I：I~N用量的优势。 【关键词】 冠状动脉造影术；心功能不全；扫描延迟时间；循环时间 随着 MSCT在临床上应用的日益广泛，血管造影 (computer Surestan智能软件，将触发点置于心脏中心层面的降主动脉中 tomographyangiography，CTA)技术的应用价值不断提高，特别是 心，注射对比剂后延迟 8s，监测感兴趣区CT值的变化，实时显 在心脏大血管成像方面，已经成为最重要的检查方法之一_l’。 示时间一密度曲线 (timedesitycurve，TDC)，当感兴趣区CT值 CTA成功与否 ，扫描时相的选择十分重要 J。由于受检者年 达到250HU且右心室对比剂基本排空时手动触发扫描。扫描 龄、血压、心率及心功能状态等存在个体差异，对比剂到达靶血 参数：100～120kV，管电流300～550mA，机架转速0．35s／r，扫 管的峰值时间各不相同，扫描延迟时间也不尽相同。患者相关 描FOV320×320。患者心率 65bpm的采集时相为70％ ～ 因素中心功能被认为是影响扫描延迟时间最重要的因素 。。 80％R—R问期，采集一个beat；心率65～79bpm的采集时相为 本研究通过有无小剂量测试的两组 比较，旨在探讨能否免除小 30％～80％R—R间期 ，采集两个beat；心率 80bpm的采集时 剂量测试 ，减少患者的造影剂用量及所受的辐射剂量。 相为30％一80％R～R间期 ，采集三至四个beat。 1．4 数据记录及测量 分析CTA采集中实时记录下来的心电 l 材料与方法 资料，记录扫描中实时心率及小剂量测试循环时间，自动跟踪 1．1 一般资料 临床拟诊为冠状动脉疾病 (CAD 并伴有不同 手动触发时间及升主动脉根部CT值。触发时间差值为小剂量 程度心功能不全的患者49例 (排除先天性心脏病患者)，男性 循环时间与 自动跟踪手动触发时间差值的绝对值。 33例 ，女性 16例，年龄50～84岁，平均 (69．9-4-9．0)岁，体重指 1．5 统计处理 数据经整理后，使用SPSS17．0进行统计学处 数 15．9～30．1kg／m ，平均 (23．8±2．5)kg／m ，扫描时心率 43 理。所有病例的小剂量循环时间与 自动跟踪