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心功能不全患者640层CT冠脉成像不同触发技术的比较.pdfVIP

心功能不全患者640层CT冠脉成像不同触发技术的比较.pdf

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心功能不全患者640层CT冠脉成像不同触发技术的比较

· 484 · 中国辐射卫生2012年 l2月第2l卷第4期 ChinJRadiolHealth,Dec2012,Vol21,No4 【影 像 技 术 】 心功能不全患者640层 CT冠脉成像不同触发技术的比较 郑小丽 ,郑建兵 ,王 振 ,丁忠祥 ,徐 健 ,胡静莹 中图分类号:R814.42 文献标识码:B 文章编号:1004—714X(2012)04—0484—02 【摘要】 目的 探讨心功能不全(II—IV级)患者640层 cT冠状动脉成像的可行性,比较不同触发技术对升主 动脉根部强化程度、对比剂用量及所受辐射剂量的影响。方法 640层容积 cT冠状动脉成像的49例心功能不全患 者 ,先行小剂量测试,获得达峰时间(T.),再行 自动跟踪手动触发扫描,获得手动触发时间(T),比较两者时间的差 异。根据心功能等级 ,将49例病例分为s组 (心功能II级)和N组 (心功能III—IV),比较两组T。、T:及升主动脉根部 的cT值的差异。所有数据经整理后,使用SPSS17.0进行统计分析。结果 49例心功能不全患者的T。为(25.9± 6.0)s,_r1为(26.2±5.6)s,经配对 t检验两者问差异无统计学意义 (P0.05)。不同心功能分组问的T 时间、T2时 间差异均有统计学意义,但触发时间差值 T(T=T.一T)无统计学意义。自动跟踪手动触发所使用 的对 比剂用量 (47.74-6.2)ml,较联合应用小剂量测试所用的对比剂总量 (67.3±7.0)m1,有显著的减少(P0.005),并且辐射剂 量减少33%~86%。结论 心功能不全患者的循环时间平均为26S左右,小剂量测试扫描技术和 自动跟踪手动触发 技术均能很好的选择触发时机,尤其后者更具有减少对I:I~N用量的优势。 【关键词】 冠状动脉造影术;心功能不全;扫描延迟时间;循环时间 随着 MSCT在临床上应用的日益广泛,血管造影 (computer Surestan智能软件,将触发点置于心脏中心层面的降主动脉中 tomographyangiography,CTA)技术的应用价值不断提高,特别是 心,注射对比剂后延迟 8s,监测感兴趣区CT值的变化,实时显 在心脏大血管成像方面,已经成为最重要的检查方法之一_l’。 示时间一密度曲线 (timedesitycurve,TDC),当感兴趣区CT值 CTA成功与否 ,扫描时相的选择十分重要 J。由于受检者年 达到250HU且右心室对比剂基本排空时手动触发扫描。扫描 龄、血压、心率及心功能状态等存在个体差异,对比剂到达靶血 参数:100~120kV,管电流300~550mA,机架转速0.35s/r,扫 管的峰值时间各不相同,扫描延迟时间也不尽相同。患者相关 描FOV320×320。患者心率 65bpm的采集时相为70% ~ 因素中心功能被认为是影响扫描延迟时间最重要的因素 。。 80%R—R问期,采集一个beat;心率65~79bpm的采集时相为 本研究通过有无小剂量测试的两组 比较,旨在探讨能否免除小 30%~80%R—R间期 ,采集两个beat;心率 80bpm的采集时 剂量测试 ,减少患者的造影剂用量及所受的辐射剂量。 相为30%一80%R~R间期 ,采集三至四个beat。 1.4 数据记录及测量 分析CTA采集中实时记录下来的心电 l 材料与方法 资料,记录扫描中实时心率及小剂量测试循环时间,自动跟踪 1.1 一般资料 临床拟诊为冠状动脉疾病 (CAD 并伴有不同 手动触发时间及升主动脉根部CT值。触发时间差值为小剂量 程度心功能不全的患者49例 (排除先天性心脏病患者),男性 循环时间与 自动跟踪手动触发时间差值的绝对值。 33例 ,女性 16例,年龄50~84岁,平均 (69.9-4-9.0)岁,体重指 1.5 统计处理 数据经整理后,使用SPSS17.0进行统计学处 数 15.9~30.1kg/m ,平均 (23.8±2.5)kg/m ,扫描时心率 43 理。所有病例的小剂量循环时间与 自动跟踪

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