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医学影像住院医师规范化培训体系构建及影像教学改革探究 　　摘 要：作为各大医学院校改革的重点，医学影像学发展极为迅速，且随着机器功能的完善、进步，逐渐形成了X线、CT、MRI、超声学等多个相对独立的学科，对医学影像住院医师的技能培训提出了更高的要求。传统的医学影像教学尚未形成完善的培训体系，限制了住院医师业务技能的发展。该次研究构建了住院医师规范化培训体系，分析了以器官系统为中心影像教学模式在医学影像教学中的价值，建立了以器官系统为中心的影像教学模式，为医学影像住院医师的培养提供参考 关键词：医学影像学 住院医师 培养体系 影像教学改革 中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）03（b）-0171-02 住院医师培训是临床医师必经的重要阶段，同时也是医学生成长为合格医师的有效途径，医学界对住院医师培养给予了高度重视。随着现代医学影像设备的不断更新与完善，医学影像学涉及的内容复杂多样，为住院医师的学习增加了一定的难度[1]。在影像教学过程中必须注重临床思维与影响知识的结合，培养学生的医学影像学基础知识与业务技能，因此，对医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革研究有着重要的实践意义与应用价值 1 医学影像住院医师规范化培训体系的构建 近年来，规范化培训在医学影像住院医师技能培训中得到了广泛的应用，其作为一种新型临床技能培训方法，坚持以自学为主、教师引导的原则，能够增强住院医师独立解决问题的能力，与此同时能够帮助住院医师充分利用网络资源进行自学，提高临床综合应用能力，满足影像学工作的需要，研究将从培训内容、培训方法以及培训效果评估三个方面对该培训体系进行阐述 1.1 培训内容 医学影像住院医师规范化培训体系结合学生的认知特点以及临床工作要求，遵循常见病到罕见症、简单病到复杂病、疑难病的特?c，共包括三个阶段。第一个阶段1年，主要是对基础知识的讲解，培养住院医师对简单病、常见病以及多发病的诊断能力，使住院医师对基础疾病形成正确的认识。第二个阶段2年，加强住院医师对常见病、多发病的深入认识，并能够对部分疑难病进行初步诊断[2]。由于住院医师学习能力与学习进度的不同，对于学习能力强，掌握必备业务技能的住院医师，可提前进行第三个阶段的培训。第三阶段2年，在该阶段中，住院医师深入到临床工作中，对日常临床事务进行处理，实现理论知识向实践能力的转化，其诊断报告需要由上级医师审核，在实践中提升业务技能 1.2 培训方法 对医学影像住院医师的培训主要包括以下几个方面：（1）日常工作培训。日常工作培训主要针对的是第一、第二阶段。在临床诊断过程中，要求住院医师参与其中，对病例的影像学特征进行观察与描述，并作出具体的分析，能够结合病例的临床表现，对患者进行鉴别诊断、诊断以及进一步检查等，在这一过程中，上级医师要做好跟踪，对住院医师的诊断结果进行修正、补充，使住院医师掌握基本的影像学技能；（2）晨间读片会培训。由专业影像学医师编写住院医师临床业务能力培训手册，要求住院医师轮流对不同疾病进行资料查阅，阅读相关书籍，对疾病的分型、诊断、症状表现等进行全面总结。与此同时，在晨交班之时，集中对2～3种疾病进行讨论，3～4次/周，加强住院医师对影像业务技能的理解。首先选取一名住院医师作为主持，对病例的临床资料、病史等进行汇报，其余住院医师轮流对病例的影像学特征进行阐述与分析，并提出诊断计划与检查计划等，并由上级医师予以修正、补充，最后再由主持根据查阅的资料信息对该疾病进行总结；（3）影像与病理对照读片会。每周定期实施影像―病理对照读片会，住院医师对病例的诊断结果、手术符合程度进行集中讨论，对诊断中存在的问题及处理方式进行深入探讨。与此同时鼓励住院医师参与到专业学术会议或影像学技术培训中，增强影像学业务技能 1.3 培训效果评估 教学质量评估体系主要包括对教师教学水平的评价以及教学效果的评价。通常，教师教学水平评价由学校督导团专家负责，对每位教师进行打分。与此同时，要建立完善的教学评价体系，构建大型考试题库，引进医学影像学图片，对学生的影像学基础知识进行考察，由计算机进行评分。另外还要对住院医师进行实践技能考察，评估住院医师的诊断能力与对影像图片的处理分析能力 2 以器官系统为中心的教学模式在影像学教学中的价值 近年来，以器官系统为中心的教学模式在五年制影像学教学中得到了广泛地应用，其对临床影像学知识进行了充分整合，其整体知识框架见图1。该教学模式能够对住院医师进行专业的、系统的培训，使之建立起医学影像学整体知识框架，提高住院医师临床综合应用能力，以保证住院医师培养的质量和推进医学影像学教学改革。通过对影像住院医师进行横向的、系统的知识梳理和添加，把握住他