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（各）18 止血药 一、含义：制止体内外出血 如：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏 、紫癜及外伤出血。 二、分类及适应证 ：药性有寒、温、散、敛之异 1、凉血止血药—药性寒凉，用于血热妄行的出血证 2、化瘀止血药—止血不留瘀，用于瘀血阻滞的出血证 3、收敛止血药—味涩性收敛，用于多种出血无瘀滞者 4、温经止血药—药性偏温，用于虚寒性出血 四、使用注意 1、根据药性选择相应药物。 凉血止血药忌用于虚寒性出血 ； 温经止血药忌用于热盛出血证 ； 凉血止血药、收敛止血药易凉遏敛邪 ，出血兼有瘀滞者，不宜单独使用。 2、大量出血者，气随血脱，亡阴、亡阳应首先大补元气，急救回阳。 药性苦甘凉，归心、肝经。 均可凉血止血，散瘀解毒消痈。 用于血热妄行之咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏。 大蓟：尤多用于咯血、吐血、崩漏， 散瘀解毒消痈力强，疮痈肿毒多用。 现代临床对治疗肝炎、高血压有一定疗效。 小蓟：兼可利尿，尤善治尿血、血淋， 现代临床可用于产后子宫收缩不全及高血压。 性寒，均可凉血止血， 用于血热出血证，尤宜于下焦血热之便血、痔血、血痢、崩漏。 地榆： 凉血泄热，酸涩收敛，又能解毒敛疮，常作疡科外治之用。 是治疗烧伤、烫伤的要药-单用或配大黄、黄连、冰片。 其次可用于疮疡肿毒、湿疹及皮肤溃烂等证。 用法：地榆炭、生地榆 均为常用的凉血止血药 侧柏叶： 凉血止血兼酸涩收敛之功，止血作用好，为治各部位出血证的要药，尤以血热者为宜。 尚可化痰止咳，用治肺热咳嗽。 可生发乌发，外用可治脱发。 现代临床用于胃十二指肠溃疡、慢性气管炎、百日咳。 功用： 1、化瘀止血：止血不留瘀，活血不妄行，药效卓著，为血证良药。 － 体内各部位出血证及外伤出血均可选用。 尤宜于瘀滞出血证。 － 单用或配伍花蕊石、血余炭 2、活血定痛：活血化瘀而有良好的消肿止痛作用 －善治跌打损伤、瘀滞疼痛、胸痹心痛 配合活血、理气药同用 均为化瘀止血的常用药 茜草： 苦寒，入肝经血分，既能凉血止血，又能化瘀止血 用于血热妄行或血热夹瘀的各部位出血证，无留瘀之弊 多配合栀子、生地、地榆同用 其活血通经的作用（生用） 可用于瘀血经闭、跌打损伤及风湿痹痛。 功用： 1、收敛止血： 质粘性涩，止血力佳，治诸内外出血，与三七同用 尤善治肺胃出血。 配枇杷叶治咳血；配阿胶、藕节等治咯血; 配乌贼骨治呕血；配煅石膏研末外敷治外伤出血。 现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。 2、消肿生肌 ——疮疡初起（消肿散结）-银花、皂角刺、天花粉 ——疮疡已溃久不收口、烫伤、手足皲裂、肛裂 用量用法： 使用注意：反乌头 18-3-B 仙鹤草 药用部分：全草 性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。 功用： 1、收敛止血： 味涩收敛性平，对多种出血证，不论寒热均可用之 2、补虚（“脱力草”）： 补虚强壮，用治脱力劳伤-大枣 3、杀虫止痢——滴虫性阴道炎 ——腹泻痢疾 现代临床用治癌肿及全血细胞减少等 用量用法：15~60g 18-3-C 棕榈炭、血余炭、藕节 三药炒炭均能收敛止血 用于各种出血而无瘀滞者 棕榈炭：收涩止血力强，有止血留瘀之弊 血余炭：止血兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用 尚可补阴利尿，用于小便不通 藕节：生用兼可散瘀， 能止血不留瘀，出血兼有瘀滞者亦可选用 炮姜： 主入脾经，为脾阳虚，脾不统血之血痢崩漏的首选要药。 临床常配伍人参、黄芪、附子益气助阳之品 尚可温中止泻、止痛。 思考题 1.止血药分几类，各类止血药有何特点？使用止血药应注意什么？ 2.试述凉血止血药在治疗血证中各自的特点？ 3.为何说三七为化瘀止血之要药？其临床应用及使用时应注意什么？ 4.试比较白及、仙鹤草、棕榈炭功效之异同？ 5.试述艾叶与炮姜功效的同中之异？ 温经止血药 18-4-A炮姜、艾叶、灶心土 三药均可暖气血，通经脉，长于温经止血，用于虚寒出血。 艾叶：对妇女崩漏下血尤为适宜，常炒用。 生用又能散寒调经止痛，用于下焦虚寒或寒客胞宫证。 如：月经不调、痛经、少腹冷痛宫冷不孕等 兼可温经安胎，治胎漏下血，胎动不安。 艾绒制成艾条、艾柱 灶心土： 主入脾胃经，长于温中止血、止呕、止泻 －善治脾气虚寒、脾不统血之吐血、便血