第五章 传染病学主治医师考试习题精选与解析.pdf

2011 2011 科学主治医师考试辅导系列 传染病学主治医师考试习题精选及解析 一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．黑热病用于早期诊断和疗效判定的血清免疫学检测方法是 A．IFA B．ELISA C．单克隆抗体抗原斑点试验 D．PVC薄膜快速ELISA E．IHA 标准答案:C 2．隐孢子虫病常见的临床表现不包括 A．体重减轻 B．黏液血便 C．腹痛 D．发热 E．腹泻 标准答案:B 3．对空肠弯曲菌感染的治疗首选 A．氨基糖苷类 B．喹诺酮类 C．氯霉素 D．红霉素 E．磷霉素 标准答案:D 4．登革热的主要流行季节为 A．秋季 B．春季 C．夏秋雨季 D．冬春季 E．秋冬季 标准答案:C 5．关于SARS检查正确的是 A．初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高 B．早期肺部体征不明显，X线检查多无异常 C．IgG抗体起病第1周既有明显升高 D．IgG抗体阴性可排除本病 E．ALT、LDH可有不同程度升高 标准答案:E 解题思路：SARS实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞减少。 6．女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时 低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温 1 第 页 2011 2011 科学主治医师考试辅导系列 39℃。血象：白细胞6．5×10/L，中性粒细胞0．6，淋巴细胞0．40，红细胞3．2×10／L，血红蛋白100g ／L。最可能的诊断是 A．急性血吸虫病 B．伤寒 C．流行性乙型脑炎 D．疟疾(间日疟) E．败血症 标准答案:D 7．男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。 病人入院后下列哪项处理是正确的 A．发热时给予阿司匹林等退热药 B．应用联合广谱抗生素 C．小剂量肾上腺皮质激素以减轻毒性症状 D．暂不给任何处理，观察热型1周 E．不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查 标准答案:E 解题思路：对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是暂不作特殊处理，观察热型， 热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后作病因治疗。如有高热， 可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质激素或联合或单_应用抗生素， 以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预 后判断，以及影响对治疗效果评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生 成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚脱或休克。 8．关于华支睾吸虫病的临床表现，叙述错误的是 A．儿童感染严重者可致侏儒症 B．严重的慢性感染者可进展为门脉性肝硬化 C．肝轻微肿大，尤以左叶为甚 D．因常寄生于胆总管易致阻塞性黄疸 E．常并发胆管炎 标准答案:D 9．为保证药效，血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度的 A．12倍 B．15倍 C．2～10倍 D．3／2倍 E．1／10～1／2倍 标准答案:C 10．男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10．6／8kPa(80／ 60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／分，两肺(-)。化验：WBC35×10／L，杆状 中性粒细胞0．20(20％)，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。 诊断应首先考虑为 A．