本科心电图讲义—培训课件.ppt

第六步 : 看QT间期 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间 正常：0.32 —0.44s 正常窦性心律 窦性静止 窦性静止 窦性静止 正常窦性心律 房性早搏 房性早搏 正常窦性心律 房性早搏 房速 正常窦性心律 房颤 房扑 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（I型） II度房室传导阻滞（II型） 正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室速 室性早搏 室性早搏 正常窦性心律 窦性静止 扭转性室速 室速 正常窦性心律 窦性静止 室速 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室性早搏 恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏 * * * PtfV1 signifies a terminal force of the left atrium, which is recorded on an EKG as a negative P wave of lead V1.? A normal P wave is either positive or double directed.? In the double directed wave a negative wave follows a positive wave.? The index of PtfV1 is a product of the negative amplitude and its duration in the P wave.? Research has shown that PtfV1 indicates: 1) an enlarged inner diameter of the left atrium, 2) decreased left ventricular compliance, and 3) reduced diastolic function of the left ventricle. A clinical study was performed on patients with left ventricular hypertrophy due to hypertension, in order to examine the correlation between the PtfV1 index and the degree of heart-qi deficiency. * * * * * * * * * * * * 冠状动脉与心电图导联coronary circulation and related ECG leads 心内膜面下心肌缺血subendomyocardial ischemia 由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，在最后的心肌复极时，已无其它与之相抗衡的心电向量存在，使心内膜部分心肌的复极显得十分突出，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。 缺血区 透壁心肌缺血transmural myocardial ischemia 由于心肌复极顺序的逆转，心肌复极由心内膜开始而后向心外膜方向推进，从而面对缺血区的导联出现与QRS主波方向相反的，对称性的T波。 缺血区 心肌梗死 myocardial infarction 更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死，并影响其一系列的修复过程。 坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。 心肌梗死 myocardial infarction 心电图特征 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（0.04sec）; 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。 Q≥1/4 R Q≥0.04sec 心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, injury and infarction 心肌损伤 心肌梗死 心肌梗死 近期 陈旧 急性 急性 心肌缺血 单击左图 请结合下列心电图观察演变过程 心肌梗死 myocardial infarction 在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，缺血性T波改变常见，而损伤性ST改变少见，但只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心肌梗死的可靠性就较大。